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目的: 研究不同血糖水平下的冠心病患者在行非体外循环冠状动脉旁路移植术(Off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)术后血糖的变化规律,探讨糖尿病及血糖对OPCABG患者心功能及临床预后的影响。 方法: 选自2011年3月-2014年12月在我院OPCABG手术患者102例,根据术前是否合并糖尿病及术后是否出现高血糖分为四组,分别检测四组患者空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)、左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fractions,LVEF)及预后,应用SPSS13.0软件对数据进行分析,找出其相关性。 结果: 1.四组患者性别、年龄、体重、搭桥数均无差异(P>0.05)。 2.各组患者术前血糖、BNP无明显差异(P>0.05);在术后七天内各组患者血糖均呈先升高、后下降的规律,与BNP变化一致;糖尿病组BNP高于非糖尿病组(P<0.05);血糖明显升高组BNP高于血糖轻度升高组(P<0.05)。 3.非糖尿病组术后LVEF(%)优于糖尿病组。 4.通过血糖与BNP的相关性分析得出两者呈正相关(r=0.542,P<0.05)。 5.各组患者中,A组患者在机械通气时间、ICU时间及拆线时间方面均少于其余三组(P<0.05),B组、C组和D组各组之间在机械通气时间、ICU时间、拆线时间等预后指标方面无明显差异(P>0.05)。 结论: 1.OPCABG术后糖尿病患者较非糖尿病患者(包括空腹血糖受损患者)术后血糖升高明显;血糖越高,术后临床预后越差。 2.OPCABG术后血糖与BNP呈正相关,即术后血糖越高,术后BNP越高,相对应的心功能越差;糖尿病患者术后心功能较非糖尿病患者差;空腹血糖受损(Impaired fasting glucose,IFG)患者较非糖尿病患者术后心功能无明显差异,血糖水平是影响术后心功能的主要因素。 3.OPCABG术后血糖与LVEF呈负相关,即术后血糖越高,术后LVEF越低,相对应的心功能越差;DM患者术后心功能较NDM患者(包括IFG患者)差。 4.OPCABG术后高血糖患者较术后血糖正常者预后差。