挤压脐带对新生儿脐带血血气影响的研究

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目的:探讨脐带挤压(umbilical cord milking,UCM)对新生儿脐带血血气的影响,以提高产科质量管理,促进新生儿预后,减少新生儿脑瘫的发生率。方法:回顾性分析2017年10月至2019年08月在湖北民族大学附属民大医院经剖宫产分娩的足月新生儿,根据断脐方法分为立即断脐组及挤压脐带组,其中立即断脐组232例,挤压脐带组268例。其孕妇年龄、分娩孕周、新生儿出生体重比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组孕妇所分娩的新生儿均在出生后30s-60s内断脐并抽取脐动脉血、检测血气分析,并对新生儿出生后1周内出现新生儿黄疸、呼吸异常的概况进行统计学分析。结果:1.立即断脐组与挤压脐带组与中,立即断脐组和挤压脐带两组间pH相近,立即断脐组BE高于于挤压脐带两组,立即断脐组PaO2和Hb低于挤压脐带两组。两组间pH比较P>0,05,无统计学意义。BE值比较P<0.05,有统计学意义,其中,立即断脐组平均秩次为236.25,挤压脐带组平均秩次为161.46,平均秩次立即断脐组大于挤压脐带组;两组间PaO2比较P<0.05,有统计学意义,其中,立即断脐组平均秩次为139.75,挤压脐带组平均秩次为247.25,立即断脐组平均秩次小于挤压脐带组;两组间Hb比较P<0.05,有统计学意义,其中,立即断脐组平均秩次为140.90,挤压脐带组平均秩次为260.31,立即断脐组平均秩次小于挤压脐带组;2.立即断脐组和挤压脐带组新生儿发生黄疸的比例分别为17.24%、17.16%,χ2值为0.0005,P>0.05,比较差异无统计学意义;其中,新生儿黄疸达到治疗标准的比例分别为80.00%、86.6%,χ2值为0.759,P>0.05,比较差异无统计学意义。3.挤压脐带组和立即断脐组新生儿发生呼吸窘迫的比例分别为2.44%、3.44%,χ2值为0.158,组间差异分析发现二者无差异(P>0.05)。结论:挤压脐带较常规断脐方式可以增加新生儿的血红蛋白的含量及血氧含量,不会导致脐带血血气中pH的变化,不会增加新生儿发生高胆红素血症及病理性黄疸的发生率,但会导致BE值负值的增加。
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