第一部分：　　 目的　　 肾动脉狭窄是导致继发性高血压和肾功能不全的重要原因，早期检测出肾动脉狭窄并及早采取治疗措施对于改善病人的预后具有重要临床意义。Time-slipMRA以其不使用造影剂、无创、无放射性辐射等优势，逐渐在临床上得到应用。本研究对青年健康志愿者进行肾动脉Time-slipMRA成像，评价呼吸频率、扫描层厚等因素对成像效果及扫描时间的影响，目的在于进一步优化扫描参数。　　 方法　　 在1.5T磁共振扫描仪(Vantage XGV Power By Atlas，Toshiba，Japan)上应用Time-SLIP序列对23例青年健康志愿者(男：女=8:15，24.0±2.0岁)进行肾动脉成像。除了常规的定位相等扫描序列以外，每个志愿者分别接受6个不同Time-SLIP序列的扫描。其中，冠状位扫描时，呼吸频率分别为自由呼吸、10次/分和15次/分，扫描层厚均为2.5mm。横轴位扫描时，各组参数分别为自由呼吸(扫描层厚2.0mm)、呼吸频率10次/分(扫描层厚2.0mm)、呼吸频率10次/分(扫描层厚2.5mm)。以上6个序列黑血翻转时间(black blood inversion time，BBTI)均为1200ms，除自由呼吸序列以外，呼吸频率控制均通过播放呼吸指导录音实现。各序列依次命名为cor2.5mmfree、cor2.5mm10、cor2.5mm15、ax2.0mmfree、ax2.0mm10和ax2.5mm10。评价Time-SLIP序列成像结果的指标分为肾动脉移动伪影评分、肾动脉图像质量评分、肾动脉分支显示级数及扫描所需时间。从以上几方面对所得数据分别进行以下4组比较：1.比较呼吸频率不同的三个冠状位序列之间有无明显统计学差异。2.比较不同呼吸频率的横轴位序列之间是否具有明显统计学差异。3.比较不同扫描层厚横轴位序列之间有无统计学差异。4.比较不同扫描方向两序列之间有无统计学差异。　　 6个不同Time-SLIP序列(cor2.5mmfree、cor2.5mm10、cor2.5mm15、ax2.0mmfree、ax2.0mm10、ax2.5mm10)肾动脉移动伪影评分依次为3.26±0.44，3.83±0.38，3.91±0.29，3.55±0.78，3.90±0.31和3.85±0.37；肾动脉第一部分平均图像质量评分依次为3.26±0.44，3.83±0.38，3.91±0.29，3.55±0.78，3.90±0.31和3.85±0.37；肾动脉第二部分平均图像质量评分依次为2.39±0.50,3.26±0.54，2.85±0.59，3.13±0.63，2.85±0.59和3.25±0.44；肾动脉第三部分平均图像质量评分依次为1.48±0.67，2.48±0.59，2.43±0.51，2.20±0.62，2.90±0.31和2.80±0.41；肾动脉分支显示级数依次为2.22±0.60,2.87±0.34，2.91±0.29，2.65±0.59，2.95±0.22和2.90±0.31。扫描所需时间(以秒为单位)依次为279.65±32.37，396.39±55.26，292.30±43.36，411.20±73.01，622.00±68.88，492.20±55.61。　　 统计学分析的结果显示：1.对于呼吸频率不同的三个冠状位序列，在肾动脉移动伪影评分、肾动脉第1至第3部分图像质量评分、肾动脉分支显示级数上，cor2.5mm10与cor2.5mm15均优于cor2.5mmfree，而cor2.5mm10与cor2.5mm15之间无明显统计学差异。cor2.5mm10所需的扫描时间显著长于cor2.5mmfree和cor2.5mm15，而cor2.5mmfree和cor2.5mm15扫描用时之间未见明显统计学差异。2.对于不同呼吸频率横轴位序列，呼吸频率为10次/分时，肾动脉移动伪影评分、肾动脉第1至第3部分图像质量评分、肾动脉分支显示级数均优于自由呼吸组，但呼吸频率为10次/分时所需的扫描时间明显更长。3.对于不同扫描层厚横轴位序列，扫描层厚为2.5mm时，肾动脉移动伪影评分、肾动脉第1至第3部分图像质量评分及肾动脉分支显示级数与扫描层厚为2.0mm时无明显统计学差异，但扫描层厚为2.0mm时所需的扫描时间更长。4.不同扫描方向两序列，冠状位扫描与横轴位扫描在肾动脉移动伪影评分、肾动脉第1至第3部分图像质量评分及肾动脉分支显示级数上均无明显统计学差异，而冠状位扫描所需的扫描时间明显少于横轴位。　　 结论　　 1、相同扫描方向及呼吸频率时，不同扫描层厚两组间成像结果未见明显统计学差异。相同扫描层厚及呼吸频率时，不同扫描方向两组间成像结果未见明显统计学差异。　　 2、对于青年健康志愿者，综合肾动脉移动伪影评分、肾动脉各部分图像质量评分、肾动脉分支显示的结果及扫描所需时间，冠状位扫描的最佳呼吸频率是15次/分，扫描层厚2.5mm；横轴位扫描的最佳成像参数是：呼吸频率10次/分，扫描层厚2.5mm。　　 第二部分：　　 目的　　 本研究旨在研究对于肾动脉狭窄的病人，Time-SLIP序列与CT血管造影(Computer Tomography Angiography，CTA)对肾动脉解剖成像及肾动脉狭窄分级的一致性及不同呼吸频率对Time-SLIP)序列图像质量及狭窄程度分级的影响。　　 方法　　 选取已经完成腹部CTA扫描并存在肾动脉主干狭窄的病人14例，在1.5T磁共振机上采用Time-SLIP序列对以上患者(男：女=8:6，49±21.0岁)进行肾动脉MR成像。MRI行常规扫描及Time-SLIP序列，每个患者均行冠状位及横轴位Time-SLIP成像，Time-SLIP序列先行冠状位扫描，并调整至合适的BBTI，该序列命名为cor10。横轴位Time-SLIP扫描共有3次，呼吸频率分别为10次/分、15次/分和自由呼吸，依次命名为ax10,ax15和axfree。比较3组不同呼吸频率的轴位Time-SLIP序列所得的图像移动伪影评分、肾动脉狭窄程度分级及扫描所需时间有无统计学差异，并将各序列所得肾动脉狭窄程度与CTA结果相对照，评价两者评价肾动脉狭窄程度的相关性。　　 结果　　 14名患者共18根存在狭窄的肾动脉、11根正常肾动脉。CTA显示肾动脉狭窄的结果：狭窄分级为0分者11例，1分者4例，2分者3例，3分者1例，4分者10例。Time-SLIP序列显示。肾动脉狭窄程度的结果：cor10：狭窄分级为0分者11例，1分者3例，2分者2例，3分者3例，4分者7例，5分者3例。由于扫描时间较长，部分患者不能耐受，5名患者未完成全部3组横轴位扫描。ax10：狭窄分级为0分者10例，1分者3例，2分者1例，3分者1例，4分者7例，5分者3例。ax15：狭窄分级为0分者8例，1分者2例，2分者1例，3分者2例，4分者7例，5分者4例。axfree：狭窄分级为0分者8例，1分者1例，2分者3例，3分者1例，4分者6例，5分者3例。cor10移动伪影评分：4分者17例，3分者12例，2分者0例，1分者O例。ax10移动伪影评分：4分者17例，3分者4例，2分者4例，1分者0例。ax15移动伪影评分：4分者14例，3分者4例，2分者6例，1分者0例。axfree移动伪影评分：4分者10例，3分者12例，2分者0例，1分者0例。　　 统计分析显示：1.CTA与各个Time-SLIP序列对显示肾动脉狭窄程度分级的Spearman相关性为依次为0.929、0.961、0.954和0.956(P值均小于0.05)。2.CTA与各个Time-SLIP序列对明显肾动脉狭窄的诊断结果用卡方检验进行比较，结果显示两者间无统计学差异。3.呼吸频率不同的各个轴位Time-SLIP序列间移动伪影评分及肾动脉狭窄程度分级用Friedman法分析，结果显示各组间无统计学差异。4.ax10的扫描时间明显长于ax15和axfree，但ax15和axfree之间无统计学差异。　　 结论　　 Time-SLIPMRA可以用于肾动脉狭窄患者的肾动脉成像。Time-SLIP序列和CTA对肾动脉狭窄分级的判定一致性较好，狭窄分级判定不一致的原因可能与肾动脉管壁钙化及狭窄部血流动力学的改变有关。横轴位扫描的最佳呼吸频率是15次/分。