肾移植术后血管并发症的临床分析

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目的:探讨肾移植术中及术后动脉血管相关并发症的临床表现,诊疗特点和治疗预后。方法:回顾性分析我科10例肾移植术中及术后血管并发症患者的临床表现,诊断,治疗以及随访观察,结合国内外相关报导,对肾移植术后血管并发症危险因素和发生发展进行分析总结。10例患者均为DCD供肾,其中术中并发症2例为术中髂外动脉内膜横断,术后并发症3例为移植肾动脉狭窄,2例为肾动脉假性动脉瘤形成,3例为移植肾动脉血栓形成。结果:肾动脉狭窄经介入支架置入治疗后移植肾功能恢复正常,随访未发现再狭窄,肾功能正常;2例术中髂外动脉内膜横断患者一例经术中人工血管移植,一例经异体血管移植,术后恢复正常,随访患者均移植肾功能正常,双下肢运动未见异常;2例肾动脉假性动脉瘤患者均行移植肾切除术,患者恢复透析治疗;3例移植肾动脉血栓形成行移植肾切除及二次移植术。结论:肾移植血管相关并发症虽然发生率不高但是后果严重,其发生与多因素有关,供肾获取和手术中血管损伤和吻合技术不佳,供受体动脉粥样硬化,术后急性排斥反应,肾周感染等是血管并发症重要因素,彩超及CTA检查在诊断血管相关并发症中起了重要作用,介入治疗和血管外科技术是血管并发症的有效处理方式,血管并发症在及时正确诊断及处理可获得良好治疗效果。
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