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腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)是临床常见病,是引起腰部及下肢放射痛最常见的原因之一,严重威胁人类的健康。在腰椎间盘突出症的临床治疗方法中,保守治疗中的点穴疗法效果突出,一直备受患者青睐。本课题通过观察手指点环跳、委中治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及对腰椎间盘突出症模型家兔髓核组织中PLA2的活性、PGE2及SP含量的影响,探讨手指点穴对LDH的治疗作用机理。第一部分临床研究目的本研究在参照大量临床研究的基础上,选用JOA评分、视觉模拟量表(VAS)及疗效评定的方法,观察手指点环跳、委中治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法本课题将60例腰椎间盘突出症患者随机分为普通推拿结合手指点穴组(治疗组)30例和普通推拿组(对照组)30例。分别观察两组患者治疗前与治疗后的临床症状和体征,评定两组患者治疗效果。结果(1)两组治疗前后JOA评分比较:两组治疗后JOA评分较治疗前均提高,治疗组治疗后JOA评分较对照组提高更明显(P<0.05)。(2)两组治疗前后VAS评分比较:治疗组治疗后VAS评分较对照组降低更明显(P<0.05)。(3)两组症状疗效评定比较:治疗组30例LDH患者中痊愈2例,显效18例,有效8例,无效2例,总有效率93.33%;对照组30例LDH患者中痊愈1例,显效8例,有效12例,无效9例,总有效率70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论推拿配合手指点穴能够改善LDH患者的疼痛症状,提高临床疗效。第二部分动物实验目的通过观察治疗组、模型组、空白组三组腰椎间盘突出症模型家兔治疗后髓核组织中PLA2的活性、PGE2及SP的含量,进一步探讨手指点穴治疗LDH的作用机理。方法将30只普通家兔随机随机分为空白组、模型组及治疗组,每组10只。对模型组及治疗组进行造模。术后治疗组选取家兔环跳、委中穴,点穴治疗;模型组、空白组不做任何治疗。疗程结束后处死家兔,取L6-7椎间盘的髓核组织,采用ELISA法检测三组家兔髓核组织中PLA2的活性、PGE2及SP的含量。结果(1)模型组家兔腰椎间盘髓核组织中PLA2活性显著高于空白组(P<0.01);治疗组家兔髓核组织中PLA2活性显著低于模型组(P<0.05)。(2)模型组家兔腰椎间盘髓核组织中PGE2含量显著高于空白组(P<0.01);治疗组家兔髓核组织中PGE2含量显著低于模型组(P<0.05)。(3)模型组家兔腰椎间盘髓核组织中SP含量显著高于空白组(P<0.01);治疗组家兔髓核组织中SP含量显著低于模型组(P<0.05)。结论治疗组家兔髓核组织中PLA2活性、PGE2及SP的含量明显降低,这可能是手指点穴治疗LDH的机制之一。