背景与目的：本课题通过了解门脉高压食管胃静脉曲张在多层螺旋CT和无痛胃镜的特点，比较两者对于食管胃静脉曲张的检出正确性及对治疗的指导价值。资料与方法：对67例临床诊断为肝硬化门脉高压的患者均行多层螺旋CT和无痛胃镜检查。所有结果均有消化科和放射科专业医师进行操作并作出诊断进行总结分析。结果：通过临床症状、实验室检查、腹部彩色多普勒超声、无痛胃镜检查、多层螺旋CT检查67例患者均符合肝硬化门脉高压者的诊断，其中包括肝炎后肝硬化45例（乙型肝炎34例、丙型肝炎11例），酒精性肝硬化11例，胆汁性肝硬化5例(原发性4例，继发性1例)，隐源性肝硬化5例，药物性肝硬化1例。多层螺旋CT和无痛胃镜两种检查方法分别检出总的食管静脉曲张46例和50例，诊断率为68.7%和74.7%，两者一致率为0.707。多层螺旋CT和无痛胃镜两种检查方法检出总的胃静脉曲张58例和36例，诊断率为86.6%和53.7%，两者一致率为0.253。7例患者行MDCT后发现有分流，不能内镜下治疗，占10.45%。MDCT对胃静脉曲张的诊断有假阳性，本文有3例，占4.48%。结论：1、MDCT与无痛胃镜检查对总的食管静脉曲张的诊断一致性较高（Kappa=0.707），无统计学差异；2、MDCT与无痛胃镜检查对总的胃静脉曲张的诊断一致率较低，为Kappa=0.253，两者诊断率分别为86.6%和53.7%，两者有显著差异，多层螺旋CT优于无痛胃镜检查。3、MDCT能观察到黏膜下、肌层、浆膜层或浆膜外层的曲张静脉，并能清晰显示门脉系统及其它侧支循环的走形和分布情况，为防止内镜下组织黏合剂治疗造成的异位栓塞提供科学依据。本文有7例患者行MDCT后发现有分流，不能内镜下治疗，占10.45%。4、MDCT对胃静脉曲张的诊断有假阳性，本文有3例占4.48%。5、无痛胃镜检查能直视下观察黏膜面曲张静脉部位、范围、程度，还可以观察是否存在门脉高压性胃病、胃或十二指肠球部溃疡、胃肿瘤、息肉、出血糜烂性胃炎等，有利于内镜下治疗。