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目的:
应用应变-血压指数评价糖尿病合并高血压患者胫前动脉弹性改变的特点;分析应变血压指数与年龄、BMI、收缩压、舒张压、脉压、空腹血糖、糖化蛋白Alc的相关性。
方法:
2009年6月至2010年11月在我院超声科检查的患者120例作为研究对象,其中糖尿病合并高血压组(DM+EH组)30例,糖尿病组(DM组)30例,高血压组(EH组)30例,健康对照组(NC组)30例。高血压病及糖尿病的诊断均以WHO诊断标准为依据。排除继发性高血压、甲状腺疾病、心功能不全、严重的肝肾疾病及其他内分泌疾病引起血管病变。对所有被检者右侧胫前动脉进行应变和应变率成像(Xstrain),获得胫前动脉内膜的最大圆周应变(CSmax),同时测量被检查段动脉的血压,计算应变-血压指数(SBPI)。将四组间的最大圆周应变及应变-血压指数分别进行比较;分别对年龄、BMI、收缩压、舒张压、脉压、空腹血糖、糖化蛋白Alc与糖尿病合并高血压患者胫前动脉SBPI进行单因素相关分析;并以糖尿病合并高血压患者的年龄、身体质量指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白为自变量,以糖尿病合并高血压患者胫前动脉SBPI为应变量进行多因素逐步回归分析。
结果:
四组胫前动脉最大圆周应变差异存在统计学意义(P<0.0):DM+EH组(1.31±0.53%)、DM组(1.76±0.69%)、EH组(2.26±0.78%)均低于NC组(3.06±1.42%),但DM+EH组与DM组组差异无统计学意义。四组胫前动脉应变-血压指数差异存在统计学意义(P<0.05),DM+EH组(1.65±0.52%)<DM组(2.21±0.68)<EH组(3.12±0.92)<NC组(3.89±1.07)。单因素相关分析结果显示糖尿病合并高血压患者胫前动脉的应变-血压指数与年龄、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白Alc呈负相关(r=-0.609,P=0.001:r=-0.512,P=0.001:r=0.547,P=0.001;r=-0.671,P=0.001)。多因素逐步回归分析结果:收缩压(X1)、糖化血红蛋白(X2)与糖尿病合并高血压患者胫前动脉应变-血压指数的相关性分别为:标准化b1=-0.428,P=0.001;标准化b2=-0.937,P=0.000。回归方程为:Y=18.25-0.085×X1-0.592×X2。
结论:
1、糖尿病合并高血压组、糖尿病组及高血压组的胫前动脉弹性功能明显降低;
2、糖尿病合并高血压组的应变-血压指数较糖尿病组和高血压组均降低更明显,;
3、糖尿病合并高血压组、糖尿病组及高血压组的最大圆周应变的差异没有统计学意义,而应变-血压指数的差异有统计学意义,因此应变-血压指数在评价动脉弹性方面可能更敏感;
4、在糖尿病合并高血压的治疗上降糖的同时也要进行降压治疗。
5应变-血压指数可用于评价中型动脉弹性,对于临床上预防、治疗和延迟周围血管并发症的发生有重要的指导意义。