目的：探讨结直肠癌旁肿瘤沉积的CT检查影像学特征，旨为鉴别诊断提供依据。　　方法：采用回顾性病例研究方法。收集2015年05月至2017年04月南京医科大学附属无锡第二医院收治的26例结直肠癌患者的临床病理资料。患者术前均作多层螺旋CT平扫和双期增强扫描检查，并接受开腹手术治疗。观察指标：（1）CT检查影像学特征：原发肿瘤部位、肿瘤沉积数目、部位、形态、大小、CT值、密度。（2）鉴别比较：肿瘤沉积与转移性淋巴结的形态、大小比较，肿瘤沉积、转移性淋巴结、原发肿瘤的CT值比较。（3）随访情况。采用电话方式进行随访，每3个月随访1次；随访内容为患者预后情况，随访时间截至为2017年5月。正态分布的计量资料以x±s表示，肿瘤沉积与淋巴结比较采用t检验；肿瘤沉积、转移性淋巴结、原发肿瘤比较采用单因素方差分析，两两比较采用SNK法。　　结果：（1）CT检查影像学特征：26例患者中，行胸、腹、盆腔双期增强扫描17例，行腹、盆腔双期增强扫描9例；原发肿瘤位于结肠者18例，直肠者8例。26例患者共收集41枚肿瘤沉积，单个病例肿瘤沉积数目为（1.6±0.9）枚（1～4枚），数目＜3枚的资料20例，数目≥3枚的资料6例；肿瘤沉积常孤立存在于直肠或结肠周围脂肪间隙中，与周围原发肿瘤或淋巴结不连续，其中心距原发肿瘤中心距离为（2.6±1.0）cm（0.2～5.0cm），距离＜2.6cm22例，≥2.6cm19例；其中33枚肿瘤沉积可见分叶征，22枚肿瘤沉积可见毛刺征，7枚肿瘤沉积可见液化坏死。41枚肿瘤沉积中，其长径、短径、最大径线分别为（1.15±0.60）cm、（1.11±0.44）cm、（1.13±0.49）cm；平扫CT值、动脉期CT强化值、静脉期CT强化值分别为（27±13）Hu、（28±14）Hu、（49±19）Hu。41枚肿瘤沉积中，平扫密度均匀者34枚，增强扫描早期强化明显，且呈均匀强化；平扫密度不均匀者7枚，内部可见液化坏死，增强扫描坏死区域无强化，非坏死区域早期强化明显。（2）鉴别比较：本研究收集到距原发肿瘤中心5cm内经病理学检查证实的转移性淋巴结共19枚。41枚肿瘤沉积中，33枚形态不规则，8枚形态规则呈类圆形或类椭圆形；而19枚转移性淋巴结中，16枚形态规则呈类圆形，1枚形态欠规则且边缘模糊，2枚形态不规则并相互融合。肿瘤沉积与转移性淋巴结长径、短径、最大径线比较，差异均有统计学意义（t=5.48，4.80，7.75，P＜0.05）。肿瘤沉积、转移性淋巴结、原发肿瘤平扫CT值和动脉期CT强化值比较，差异均有统计学意义（F=24.43，4.46，P＜0.05），三者静脉期CT强化值比较，差异无统计学意义（F=2.41，P＞0.05）。其中肿瘤沉积与转移性淋巴结平扫CT值、动脉期CT强化值比较，差异均有统计学意义（q=5.48，2.50，P＜0.05）；转移性淋巴结与原发肿瘤平扫CT值、动脉期CT强化值比较，差异均有统计学意义（q=6.82，2.84，P＜0.05）；肿瘤沉积与原发肿瘤平扫CT值和动脉期CT强化值比较，差异均无统计学意义（q=2.15，0.65，P＞0.05）。19枚转移淋巴结中，平扫密度均匀者11枚，密度较肿瘤沉积及原发肿瘤低，增强扫描动脉期强化值较肿瘤沉积小，呈相对均匀强化；平扫密度不均匀者8枚，内部可见液化坏死，增强扫描呈“环形强化”，坏死区域无强化。而肿瘤沉积不仅平扫密度与原发肿瘤密度相近，而且在动静脉强化幅度上也与原发肿瘤相近。（3）随访情况：24例患者获得随访，随访率为92.3%，随访时间为1～25个月，中位随访时间为17个月。随访期间2例患者死亡，其总体生存时间分别为9个月及21个月。　　结论：肿瘤沉积的多层螺旋CT检查具有形态较大且不规则，可见分叶、毛刺等影像学特征，平扫密度接近原发肿瘤，增强扫描动脉早期强化明显的影像学特征，其形态、大小及强化特征为鉴别诊断淋巴结与原发肿瘤提供了可靠依据。