背景与目的雌激素受体（ER）与孕激素受体（PR）是一种蛋白质分子核受体，靶器官的细胞内是它们主要的表达场所，可与相应的激素结合而发生特异性的反应进而形成激素-受体复合物，使激素发挥其生物学效应进而引起子宫内膜等的生长。有研究表明，当ER与PR含量不足或功能异常时，可影响子宫内膜的生长。子宫内膜损伤性疾病如宫腔粘连(intrauterine adhesion，IUA)是因不恰当的宫腔操作引起的严重困扰孕龄妇女的疾病，其发病率居高不下，子宫内膜因宫腔操作的损伤而没及时恢复引发的子宫壁创面相互粘连，使宫腔失去正常形态。月经异常、继发不孕是宫腔粘连引起的最困扰患者的两大症状。宫腔镜下粘连分离术(transccrvical resectionofadhesions，TCRA)因其是在可视下对宫腔粘连带进行分离，不仅更有目的性，而且也减少了因盲目分离形成的不必要的创伤。近年对宫腔粘连的研究又发现新的问题：中重度宫腔粘连分离术后，患者宫腔又形成新的粘连带，导致手术失败。于是宫腔粘连分离术后再粘连的预防至今还是临床治疗中的难题，也是研究的热点。预防宫腔粘连术后再粘连是宫腔粘连术后综合治疗的重要措施之一，很多专家经验性用雌孕激素周期模仿正常人的激素改变来刺激残余的子宫内膜生长并使术后创面重新上皮化，以达到预防宫腔粘连分离术后粘连的再次复发。不同程度的宫腔粘连，可伤及子宫内膜的功能层、基底层或浅肌层，但对子宫内膜功能层、肌底层浅肌层(紧挨着肌底层的肌层)雌孕激素受体的分布情况的研究国内外鲜有报道。本实验通过对子宫内膜功能层、肌底层及浅肌层中雌孕激素受体的分布情况，试图为中重度宫腔粘连分离术雌孕激素的应用提供理论依据。材料与方法1标本选择选取从2000～2012年郑州大学第三附属医院住院部因宫颈不典型增生、宫颈癌、卵巢癌、子宫脱垂行子宫全切的患者30例，年龄27～45岁，平均38.5±0.5岁。所选患者均符合以下标准：月经规律、半年内未服用任何激素类药物、正常子宫(无子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉等)、所选标本为月经中后期子宫内膜(平均第17.5±0.5天)。2常规石蜡包埋，切片厚4um，以备免疫组化检测用。在显微镜下根据功能层、肌底层、浅肌层各自的组织学特点进行组织学分层。3ER、PR的检测：三组标本均采用免疫组化SP法染色，功能层、肌底层、浅肌层互为对照组。严格依照试剂要求的步骤进行操作，ER、PR在细胞核内定为最多，阳性结果是：胞核为棕红色或是棕黄色，其组织结构及背景清晰；阴性结果是：不着色。随机选取每张切片的10个高倍镜视野，然后在光镜下观察，计数视野中的阳性细胞。取平均值计百分数。根据阳性细胞的百分率进行分析：(-)阳性细胞小于10%，(+)阳性细胞10%-29%，(++)30%～49%，(+++)大于等于50%。结果1ER与PR的分布在子宫内膜功能层(30例/30例)，肌底层(30例/30例)，浅肌层中(30例/30例)。结果表明：ER与PR在子宫内膜功能层、肌底层及浅肌层的分布无明显统计学意义(P>0.05)。2ER在子宫内膜功能层、肌底层及浅肌层的表达水平依次降低，组间差异有统计学意义(P<0.001)。3PR在子宫内膜功能层、肌底层及浅肌层的表达水平依次降低，组间差异有统计学意义(P<0.001)。结论ER、PR在子宫内膜功能层、肌底层及浅肌层中的表达水平依次降低，可指导伤及不同层次子宫内膜的中重度宫腔粘连分离术后雌孕激素的用药。