准分子激光原位角膜磨镶术（ laser in situ keratomileusis, LASIK）是目前临床上广泛开展的近视矫正手术,其安全性、有效性已获得肯定。传统的激光切削方式可有效地矫正人眼的近视、远视和散光等低阶像差,但由于术后角膜形态改变而引入了新的高阶像差,使患者在获得良好裸眼视力的同时,有10%～15%患者出现了视觉质量降低,如眩光、光晕、对比敏感度下降以及夜间视力障碍等。因此,如何采取措施来更好地维持角膜形态、提高LASIK术后视觉质量越来越受到重视。个体化切削方式应运而生,并且随着角膜非球面性概念的引入,临床医生逐渐认识到这些问题与角膜的非球面性改变存在联系,Q值调整非球面切削手术是从临床实践中提炼出来的一种个体化切削方式,力图保持角膜原有形态和减少手术引入的像差,使患者获得更为理想的视觉效果。本文将Q值调整非球面切削与标准切削LASIK的术后疗效进行比较分析。目的:观察在Q值调整非球面切削与标准切削LASIK治疗近视术后视力、屈光度、角膜形态、角膜高阶像差、全眼球高阶像差以及对比敏感度的改变情况有无区别,从而评价两种切削方式的疗效。方法:根据等效球镜度将156人,295眼分为低度组（47人,89眼）、中度组（71人,135眼）、高度组（38人,75眼）。每组中再随机分为Q值调整非球面切削亚组（F亚组）和标准切削亚组（C亚组）:低度组中F亚组和C亚组分别有24人45眼、23人44眼;中度组中分别有35人66眼、36人69眼;高度组中分别有19人37眼、19人38眼。总的F组共有78人148眼,C组共有78人151眼。术后随访3mo,对每组内术前术后、术后两亚组之间以及术后1mo、3mo两次复查的视力、屈光度、Q值、角膜及全眼球高阶像差,对比敏感度进行比较。结果:（1）随访3个月,所有术眼视力矫正均达到满意效果,F亚组与C亚组间屈光度差异无统计学意义;（2）术后所有患者Q值均向正值方向发展（P<0.01）;低、中度近视组中,F亚组与C亚组间比较差异有统计学意义（P<0.05）,而高度近视组中,两亚组间差异无统计学意义（P>0.05）;术后1月与术后3月Q值无显著差异（P>0.05）。（3）术后角膜球差（Z₄⁰）、彗差（Z₃¹）,全眼的球差(C₁₂)、彗差（C₇）、RMSh均较术前增高（P<0.01）;低、中度近视组中,角膜球差（Z40）、全眼球球差(C₁₂)、RMSh在F亚组与C亚组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;而高度近视组中,这些指标在两亚组间差异无统计学意义（P>0.05）;术后角膜彗差（Z₃¹）、全眼球彗差（C₇）在不同程度近视组中的两亚组之间比较均无统计学意义（P>0.05）;术后1月与术后3月两次复查,这些指标均无显著差异（P>0.05）。（4）所有患者术后早期对比敏感度在各空间频率上均下降（P<0.05）;术后1mo,F组患者除2,16cpd频率段,其他空间频率段均基本恢复至高于术前水平,但无统计学意义（P>0.05）,16cpd频率段有统计学意义（P<0.05）;C组患者仅在0.5,1cpd频率段基本恢复至术前水平（P>0.05）,其他空间频率段仍低于术前,差异有显著性,（P<0.05）;术后3mo F组与C组所有患者除16cpd频率段仍低于术前（P<0.05）,但呈恢复趋势,其余各空间频率段均恢复,与术前差异无统计学意义（P>0.05）;术后各时间段,各空间频率段,F亚组均高于C亚组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:Q值调整非球面切削与标准切削LASIK治疗近视都是安全、有效的。但前者能更好的维持低、中度近视患者术后角膜前表面形态,角膜及全眼的高阶像差的改变相对小,尤其是球差。术后对比敏感度下降较少,恢复更快,术后患者视觉质量更好。