基于模糊积分法的天津市大病保险政策评价研究

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作为我国城乡居民基本医疗保险制度的补充和拓展,城乡居民大病保险(以下简称“大病保险”)制度自2012年开始试点到现在的全面推广,参保人数已经达到了11.29亿人,从一定程度上缓解了城乡居民因高额医疗费用而导致的看病难问题。天津市于2014年开始实施大病保险政策,保障范围已覆盖全市基本医疗保险参保群体,为了更好的完善天津市大病保险政策,应对因人口老龄化、新技术的发展所面临的大病保险制度长久运行、转型等问题,需要对天津市大病保险政策进行评价研究,以推动天津市大病保险的可持续发展。本文在认真查阅大量相关法规、政策和文献的基础上,首先对大病保险的国内外相关文献进行了梳理,并对相关概念和基本理论进行了界定和介绍。然后从天津市大病保险政策的承办主体、筹资机制、保障机制以及政策的发展历程分析了天津市大病保险政策的发展现状。随后,在遵循科学性、全面性和系统性、可操作性和可量化性以及实用性原则的基础上,构建一套合理的天津市大病保险政策评价指标体系。同时依据所构建的指标体系设计了专家打分表,利用模糊测度和模糊积分的方法建立了天津市大病保险政策评价模型且进行应用,并对评价的结果进行分析。分析得出天津市大病保险政策的综合评价结果较好,但是大病保险政策的辐射度、适用性、执行的配合度、公平性和基金筹集存在一些问题并对存在问题进行分析。最后,对于如何完善天津市大病保险政策,提出了促进大病保险政策与其他政策有效衔接;推动信息共享系统建设;提高大病保险政策的激励性与约束性;提高大病保险政策的公平性;改善基金筹集渠道,科学确定筹资水平五条建议。
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