背景:为了实现"两个转变",1995年国家计生委在东部地区启动了优质服务试点项目积累了宝贵的经验.然而在一些经济欠发达的中西部地区和农村地区,如何在稳定低生育水平的前提下开展计划生育优质服务有待于探讨.目标:通过对计划生育服务现状和需求的评估,发现影响计划生育优质服务的因素,探讨进一步开展计划生育优质服务的对策和措施,为后续干预措施的实施提供基础和依据.方法与内容:该研究为流行病学的横断面调查,借鉴WHO/RHR的战略评估方案,采用定量和定性调查相结合的研究方法.研究现场为重庆市和四川省的2个县,包括两个县的城关镇以及所属的各两个农村乡镇.研究内容包括对六个城(乡)镇的已婚育龄妇女、计划生育管理人员、技术服务人员进行问卷调查和个人访谈,并观察了计生站的设施、设备和人员状况以及服务过程.结论和建议:1.避孕选择:IUD为多数育龄妇女的首选避孕方法,建议优选和推广部分高效、安全的IUD,如TCu380A和MLCu375,并加强对技术人员放置IUD的技术培训;由于目前计划生育免费服务范围较局限,建议将放置IUDU前的阴道分泌物检查纳入免费服务范畴,保障育龄妇女的生殖健康.部分妇女对IUD不满意,建议尊重她们的选择,帮助其选择合适的避孕方法;对于采用长效口服避孕药避孕的妇女建议改用其他更安全、更有效的避孕方法,例如短缺口服避孕药、避孕针、皮下埋植等.由于计划专干无法提供有效的咨询,且短期内无法改善,建议农村首次使用避孕药具者到计生站咨询和选用.2.避孕知识:相当部分育龄妇女避孕知识上的非常缺乏,建议加大计划生育宣教中避孕知识的比重,开发有针对性的通俗易懂的宣教材料;并抓住婚后、产后以及人工流产后等几个关键时期重点宣传.计生专干可以承担避孕药具不良反应监测和报告工作,为宣传教育内容提供依据.3.管理和培训:计划生育管理人员和服务人员对优质服务缺乏足够的认识,建议提高他们对优质服务的认识,并适当调整管理模式,在目前"双查"不能被完全取消的情况下,减少"双查"的次数,并废除在"双查"时突击放置IUD;加强对技术人员避孕知识的更新以及咨询能力和技巧的培训.建议将育龄妇女对计划生育服务的满意度作为计划生育工作的考核指标.4.计生站的发展:计划生育技术服务机构利用不足,建议在提高自身技术水平的同时,开展计划生育服务相关的优生优育、生殖道感染、生殖系统肿瘤,妇科病以及性病艾滋病防治等生殖保健工作.