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目的:肝门部胆管癌（hilar cholangiocarcinoma,HC）位置特殊,根治性切除术是唯一可能治愈手段,而术前评估肝脏功能、对病理分化程度的预判十分必要。目前借助影像检查对于HC手术患者术后远期预测少见报道,常用的肝功能评价方式对于HC有一定缺陷。针对以上问题本研究此次纳入影像因素回顾性分析HC根治手术治疗预后的相关因素。利用体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion,IVIM）技术评价肿瘤的病理分化程度,并对于肝功能及体外胆道引流治疗效果进行评估。利用钆贝葡胺（gadobenate dimeglumine,Gd-BOPTA）增强磁共振扫描对HC患者进行肿瘤病理分化程度评价,并对肝功能进行评估。方法:（1）搜集2009-2013年HC行根治术患者89例,根据磁共振胰胆管成像（magnetic resonance cholangiopancreatogrphy,MRCP）胆管扩张程度分组,统计患者一般情况及相关病理资料。比较肝功能化验项目及糖类抗原（carbohydrate antigen 199,CA19-9）水平在不同胆道扩张程度组间差异性;分析不同胆管扩张程度组间患者一般情况与肿瘤病理特征的差异性;采用Kaplan-Meier方法和Cox比例风险回归模型分析影响预后的独立因素。（2）搜集2017～2019年HC根治术治疗患者37例及HC体外胆道引流治疗患者56例,再搜集30例健康志愿者做为对照组。全部受试者进行常规及多b值扩散加权MRI扫描。多b值扩散加权序列扫描采用平面回波成像序列（echo-planar imaging,EPI）。测量健康志愿者肝实质、HC患者肿瘤及肝实质的IVIM相关参数(ADCfast、ADCslow及f)值;分析HC患者胆道扩张程度;测量HC患者体外胆道引流治疗前后的肝实质IVIM参数值;分析所有被检者的肝功能化验结果、终末期肝病模型（model for end-stage liver disease,MELD）评分值。评价IVIM参数数据采集的一致性及可重复性,评价肿瘤不同ROI测量方法的数据采集稳定性;比较健康对照组与HC患者的肿瘤外肝实质IVIM参数值的差异性;分析HC患者肿瘤部分IVIM参数值与病理分化程度的相关性;分析HC肿瘤外肝实质IVIM参数值与肝功能化验项目的相关性;分析胆道扩张程度及MELD评分与HC肝实质IVIM参数的相关性;比较HC患者体外胆道引流前后肝实质的IVIM参数值;比较引流前肝功能化验项目与引流效果相关性以及引流前后IVIM参数变化值与引流后TBil水平相关性。（3）对于37例HC患者进行Gd-BOPTA增强扫描,采用轴位屏气快速三维扰相梯度回波T1加权序列（liver acpuisition with volume acceleration flex,LAVA-Flex）。测量并计算肿瘤及肝实质肝胆期强化率（contrast enhancement ratio,CER）,记录肿瘤的神经受累情况及免疫组化染色阳性率。比较肿瘤部分CER与病理分化程度的相关性;比较不同胆道扩张程度下肿瘤不同病理分化程度组间各个强化期相CER的差异;分析肝胆期肝实质CER值与肝功能的相关性;比较肿瘤免疫组化指标不同结果和神经浸润与否与肝胆期CER的相关性。结果:（1）重度胆道扩张组谷草转氨酶（aspartate transaminase,AST）、谷丙转氨酶（aspartate transaminase,ALT）、谷氨酰转肽酶（Γ-glutamyl transpeptadase,GGT）及CA19-9水平显著高于轻中度胆道扩张组;胆道扩张程度与Bismuth-Corlette分型、肿瘤分期独立相关;肿瘤病理分化程度和胆道扩张程度是五年总生存率（overall survival,OS）独立影响因素;肿瘤分期、病理分化程度和胆道扩张程度是三年无病生存期（disease-free survival,DFS）独立影响因素。（2）肝实质ADCslow的测量一致性最好;最大平面勾勒法测量肿瘤的参数值比多次样本法可重复性高;ADCslow值与肿瘤的病理分化程度相关性最好;不同胆道扩张程度及不同MELD评分水平时HC患者肝实质的ADCfast值有显著差异性;TBil水平和MELD评分与HC患者肝实质ADCfast值的相关性最高;引流前TBil水平及MELD评分水平与引流效果有相关性,ADCfast变化值与引流后TBil下降水平相关,引流后TBil≤50μmol/l和50≥TBil≥85μmol/l两组患者肝实质ADCfast变化值无明显统计学差异。（3）根据四种强化方式分组比较肿瘤病理分化程度情况,组间无明显统计学差异;不同肿瘤病理分化程度组间肝胆期CER值有统计学差异;肿瘤Ki-67阴性组与阳性组间肝胆期CER值有统计学意义;重度胆道扩张患者肿瘤病理分化程度组间肝胆期CER值差异性小于轻、中度胆道扩张患者;HC患者TBil、AST、ALB值与MELD评分和肝胆期肝实质CER值有明显相关性,TBil是独立影响因素。结论:（1）胆道扩张程度的影像学评价对于HC根治术的预后有预测价值。（2）IVIM技术中ADCslow值可以反映HC肿瘤的病理分化程度,且不受胆道扩张的影响;HC患者肝实质的ADCfast值可以反映部分肝功能,但ADCfast值与胆管扩张程度及MELD评分水平相关;肝实质的ADCfast变化值对于HC体外引流的治疗效果有评估价值。（3）Gd-BOPTA增强扫描的肝胆期CER值反映HC肿瘤的病理分化程度,而胆道扩张程度重时可以影响其相关性;肝胆期肿瘤的CER值与部分肿瘤免疫组化标记物结果有相关性,可以反映肿瘤的侵袭性;肝实质的CER值可以反映HC患者肝功能,TBil是HC患者肝实质肝胆期CER值的独立影响因素。