低压水囊促宫颈成熟终止晚期妊娠临床研究

来源 :南昌大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sweetmeimei
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目的:  研究低压水囊促宫颈成熟终止晚期妊娠的疗效和安全性。  方法:  随机选择2011年1月至2013年12月期间在南昌县妇幼保健院住院分娩的产妇200例作为研究对象,使用抽签法进行随机分组,拿两个分别装有水囊组和缩宫素组标签的一模一样的信封,由特定人员进行抽签,随机分配孕妇成为两组:研究组(水囊组)和对照组(缩宫素组),各100例。水囊组采用九江市康复公司生产的特制水囊。于入院当日20:00左右在产房行水囊放置术。无自行脱出者,次日8:00取出水囊,检查宫颈成熟度及宫口开大情况。根据宫口开大及宫缩情况决定辅以人工破膜或者缩宫素点滴助产。若取出水囊后观察半小时无有效宫缩则行人工破膜,人工破膜观察1-2小时后无有效宫缩则行小剂量缩宫素催滴。缩宫素组给予0.9%氯化钠注射液500ml+2.5u缩宫素静脉点滴,使用方法为:第一,用0.9%氯化钠注射液500ml建立静脉通道;第二,调整滴速:从每分钟8滴开始;第三,加入2.5u缩宫素入500ml液体,一般由每分钟8滴开始,每20分钟增加3滴直至孕妇出现微弱宫缩,如孕产妇对缩宫素不敏感,调至每分钟30滴时仍无明显宫缩,则维持每分钟30滴,点完为止,由点滴开始计算时间,12小时后行宫颈评分,点滴每天一次,未临产者第二天同剂量同方法应用,连用3天,无效为引产失败。两组的年龄、孕龄、及引产指征进行比较,差异无统计学意义,宫颈 Bishop评分均﹤6分。两组治疗前均与患者及家属谈话,详细向每个孕产妇及其家属说明采取这两种促宫颈成熟及引产方法,以及引产过程当中有可能发生的情况,签署知情同意书。比较两组产妇经治疗后宫颈Bishop评分改善程度、分娩方式及母婴结局,产程时间的差异和孕产妇对这两种方法的满意度。  结果:  (1)两组产妇促宫颈成熟效果比较两种方法均能有效促宫颈成熟,研究组与对照组引产前宫颈Bishop评分进行统计学分析,T=0.32 P>0.05差异无统计学意义。引产12小时后研究组宫颈评分明显高于对照组,T=7.53 P<0.05差异有统计学意义。总有效率X2=59.74P<0.05差异有统计学意义。(2)两组产妇分娩方式及母婴结局的比较研究组阴道分娩率88%,剖宫产率12%;对照组阴道分娩率58%,剖宫产率42%,卡方检验P<0.05,差异有统计学意义。宫颈裂伤、产后2小时出血量、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息两组产妇无显著差异(P>0.05),研究组出现三例宫腔内感染,对照组无宫腔内感染及产褥感染。(3)两组产妇产程时间的比较研究组产妇引产至临产时间、第一产程时间、总产程时间明显比对照组产妇用时要短,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05),第二产程时间及第三产程时间,两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。  结论:  低压水囊促宫颈成熟的效果好、安全系数高,可以大大提高阴道分娩率,显著降低剖宫产率,且操作简单,置囊取囊都很方便,孕产妇不适反应极少,满意度高,且成本低,特别适合基层医院,值得大力推广使用。
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