目的:　　通过采用双能X线骨密度仪(Dual energy X-ray absorptiometry, DEXA)检测脑卒中后偏瘫患者腰椎和双侧髋关节骨密度，利用髋关节强度分析(Hip strengthanalysis，HSA)软件对股骨近端几何结构进行分析，比较偏瘫患者双侧股骨颈骨密度和几何结构的差异，探讨偏瘫侧股骨颈骨密度、几何结构与下肢运动能力、痉挛的关系，为脑卒中康复过程中骨质疏松的预防和治疗提供参考依据。　　方法:　　招募2015.04～2016.01我院神经内科或康复科就诊的脑卒中后6～12个月伴下肢运动功能障碍的偏瘫患者，收集患者的性别、年龄、体重、疾病类型、病程等一般资料。使用美国HOLOGIC Discovery A双能X线骨密度仪检测受试者的腰椎、双侧股骨颈骨密度值，股骨近端几何结构分析由仪器自带软件—HSA软件在髋关节扫描图像上分析得出。脑卒中偏瘫患者下肢运动功能、痉挛分别由Fugl-Meyer下肢运动功能量表、改良的Ashworth痉挛量表进行评定。采用SPSS18.0统计软件对所得数据进行统计学分析处理。　　结果:　　1.脑卒中偏瘫患者中35％已患有骨质疏松，52％处于骨量减少的范畴，仅有13％的脑卒中偏瘫患者骨量正常。　　2.与健侧股骨颈骨密度值相比，偏瘫侧股骨颈的骨密度值偏低，差异具有显著统计学意义（0.691±0.122g/cm2 vs0.737±0.120g/cm2，P＜0.01）;股骨颈几何结构相关参数中，偏瘫侧截面面积(CSA)、截面转动惯量(CSMI)、截面模量(Z)、平均皮质厚度(ACT)均显著低于健侧(分别是2.813±0.572cm2 vs2.992±0.565cm2，P＜0.01;2.743±0.904(cm2)2vs2.912±1.048(cm2)2, P＜0.01;1.390±0.404cm3 vs1.498±0.447cm3,P＜0.01;0.162±0.344cm vs0.174±0.032cm，P＜0.01);偏瘫侧股骨颈曲率(BR)高于健侧且差异有统计学意义(13.0±4.1 vs11.5±3.2，P＜0.01)。　　3.相关性分析显示患侧股骨颈的骨密度(BMD)、截面面积(CSA)、截面转动惯量(CSMI)、截面模量(Z)、平均皮质厚度(ACT)、曲率(BR)与偏瘫侧下肢Fugl-Meyer评分均有相关性，其中BMD、CSA、CSMI、Z、ACT与偏瘫侧下肢Fugl-Meyer评分呈正相关（分别 r=0.776 P=0.000，r=0.707 P=0.000，r=0.419 P=0.001，r=0.555 P=0.000，r=0.773 P=0.000），而BR与偏瘫侧下肢Fugl-Meyer评分呈负相关(r=-0.696 P=0.000)，即脑卒中患者偏瘫下肢运动功能越好，BMD、CSA、CSMI及ACT越大，BR越小。　　4.相关性分析显示患侧股骨颈的骨密度(BMD)、截面面积(CSA)、截面转动惯量(CSMI)、截面模量(Z)、平均皮质厚度(ACT)与偏瘫侧下肢膝关节伸肌MAS评级呈负相关（分别是r=-0.284 P=0.028，r=-0.351 P=0.006，r=-0.290 P=0.024，r=-0.325P=0.011，r=-0.288 P=0.026），而曲率(BR)与偏瘫侧下肢膝关节伸肌MAS评级未呈现出相关性(r=0.222 P=0.088＞0.05)。　　结论:　　1.与健侧相比，卒中后1年内偏瘫侧股骨颈BMD及截面面积(CSA)、截面转动惯量(CSMI)、截面模量(Z)、平均皮质厚度(ACT)降低，曲率(BR)升高，骨强度降低，骨折风险升高。　　2.偏瘫侧股骨颈骨密度(BMD)、截面面积(CSA)及平均皮质厚度(ACT)与运动功能呈显著正相关，与痉挛程度呈负相关。该结果提示脑卒中康复过程中，痉挛及运动能力的改善能减缓卒中后持续骨流失，对防治卒中后骨质疏松有潜在重要性;同时为制定利于提高偏瘫肢体骨骼强度的康复方案提供指导。