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目的:探索颅脑外伤患者去骨瓣减压术后硬膜下积液形成的危险因素,以便早期临床采取预防性干预措施,减少去骨瓣减压术后硬膜下积液的发生率,提高患者预后。资料与方法:回顾性分析按入组标准收集的2015年1月~2018年1月宁夏医科大学总医院神经外科132例因颅脑外伤行去骨瓣减压术患者的住院资料。根据硬膜下积液诊断标准分为硬膜下积液组及非硬膜下积液组,对年龄、术前格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、中线移位、住院天数等计量资料进行两独立样本t检验;对性别、高血压病史、术前瞳孔大小及光反应变化、手术时机及持续时间、骨窗位置及大小、蛛网膜下腔出血、肺部感染及围手术期颅内感染等计数资料行Χ~2检验,再对有统计学意义的因素进行多因素回顾分析。结果:本次分析结果显示,颅脑外伤患者去骨瓣减压术后硬膜下积液发生率为58.3%(77/132)。单因素分析患者的性别、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)、环池受压结构不清、蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage,SAH)、中线移位大于10mm、脑室内出血、标准外伤大骨瓣(10cm~12cm×12cm~15cm)、术前瞳孔散大、围手术期颅内感染均与去骨瓣减压术后硬膜下积液的发生有关。进一步多因素回归分析显示术前GCS评分低,蛛网膜下腔出血,标准外伤大骨瓣(10cm~12cm×12cm~15cm),围手术期颅内感染是术后硬膜下积液形成的主要危险因素。相对危险度(OR):蛛网膜下腔出血(OR=9.28)>围手术期颅内感染(OR=5.47)>额颞顶标准外伤大骨瓣(OR=3.22)>术前GCS评分(OR=1.31)。结论:蛛网膜下腔出血,颅内感染,额颞顶标准游离大骨瓣(10cm~12cm×12cm~15cm),术前GCS评分平均小于8分是颅脑外伤去骨瓣减压术后硬膜下积液的发生的高危因素。其危险度分级依次为蛛网膜下腔出血>颅内感染>额颞顶标准外伤大骨瓣(10cm~12cm×12cm~15cm)>术前GCS评分。