罗哌卡因用于超声引导下臂丛神经阻滞的量效关系研究

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目的:研究罗哌卡因用于超声引导下臂丛神经阻滞的量效关系。  方法:选择上肢手术患者50例,年龄20~61岁,体重42~85kg,身高153~180c m,AS A分级Ⅰ~Ⅲ级。由同一名专业的麻醉医师使用罗哌卡因30ml在超声引导下行臂丛神经阻滞(其中20m l罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞,10m l罗哌卡因用于腋路臂丛神经阻滞),观察30分钟内肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经等4根神经的运动和感觉阻滞效果。根据初始患者的阻滞效果,采用序贯增减法确定下一患者的罗哌卡因的药物浓度。阻滞有效(即运动和感觉均满足外科手术要求),则下一例采用低一级的浓度;若阻滞无效(即运动或感觉其中一项不能满足外科手术要求),则下一例采用高一级的浓度。罗哌卡因的初始浓度为0.40%,浓度变化梯度为0.05%。采用GraphPad Prism5.0分析作图绘制浓度-效应曲线,计算并推导出超声引导下臂丛神经阻滞罗哌卡因的半数有效浓度(EC50)、EC95、EC5等重要药效学指标,探讨罗哌卡因的药物浓度与神经阻滞效果间的浓度-效应关系。  结果:超声引导下臂丛神经阻滞的罗哌卡因的 EC50为0.52%(95%CI可信区间为0.4949%~0.5515%),EC95为0.94%,EC5为0.29%;罗哌卡因浓度与神经阻滞效果间存在典型的量效曲线。  结论:此药效学参数可为临床选择合适的局麻药浓度提供参考,减少药物的不良反应的发生。
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