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目的:
由于ECT可早期发现股骨头缺血坏死,本研究采用ECT监测应用大剂量激素的肾脏病患儿股骨头血流动力学改变,探讨大剂量激素对儿童股骨头血流动力学及血脂、血清钙、凝血功能的影响。
方法:
选取盛京医院小儿肾内科病房2006年2月-2007年12月应用大剂量激素治疗的肾脏病患儿40例,同时给予口服维生素D和钙剂、抗凝降脂治疗,其中1例来诊前在院外连续服用激素治疗4年,没有口服维生素D和钙剂。对患儿定期行ECT检查,以监测股骨头血流动力学变化情况,每3月复查一次,同时定期监测患儿血脂、D二聚体、纤维蛋白原、白蛋白、血清离子钙等指标。根据激素累积剂量将病例分为两组:A组(激素剂量≤200mg/kg)和B组(激素>200mg/kg),行统计学分析,评估激素不同剂量与血脂、D二聚体、纤维蛋白原、白蛋白、血清离子钙指标的统计学差异。
结果:
本研究共选择肾脏病患儿40例,定期行ECT检查,其中1例显示股骨头坏死,其余39例正常;首次行ECT检查时,A组中有7例血清钙降低,骨密度降低有8例,血脂升高8例,D二聚体升高有6例,B组中有16例血清钙降低,骨密度降低16例,血脂升高15例,D二聚体升高有15例;第二次行ECT检查时,所有患儿凝血指标及血脂均正常,至随访结束B组中仅有2例骨密度降低,1例血清钙下降,其余指标均正常;A组与B组比较各组生化指标无显著性差异(P>0.05)。
结论:
大剂量应用糖皮质激素可导致股骨头坏死在成人已有报道,本研究应用ECT监测发现大剂量激素可导致儿童股骨头坏死,及时给予钙剂及维生素D可预防股骨头坏死。