高压氧对肋软骨膜成骨量影响的实验研究

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研究背景:在整形外科临床上经常用到自体肋软骨、耳软骨、鼻软骨作为植入材料,如耳廓再造术、隆鼻术、软骨缺损时都需要移植软骨。但当肋软骨用量较多时就可能对胸廓发育及形态造成一定程度影响,供区术后会出现胸廓畸形。因为软骨缺损后再生能力较差,自体可提供的软骨供区少,组织量有限,软骨移植势必造成供区功能的损伤和外观的异常或畸形。如果软骨提取后,依靠周围的组织能够再生软骨,那么就能将对供区的损伤减少到最低。国内外一些学者通过许多动物实验证明了软骨膜具有再生软骨的能力,而高压氧(HBO)能加速骨折的愈合和骨生成。那么高压氧对软骨膜再生软骨有何影响如何还不得而知。实验目的:研究HBO对肋软骨膜再生软骨的影响以及HBO作用下的成软骨量变化。方法:取成年家兔16只,体重2.5-3.0kg,随机分实验组和对照组,每组8只。实验各组在保留完整软骨膜及肋骨软骨连结处的同时切除一段肋软骨,对缺损部位采用直接缝合。对照组术后常规喂养。实验组术后第1d送入高压氧(HBO)舱治疗,压力0.2MPa,加压15min,持续稳压吸氧60min,减压15min,1次/d,2周为1个疗程,共4个疗程,持续8周;对照组家兔按同样方法处理,常规喂养。术后不同时间段分别处死两组家兔后观察各组胸廓及修复段的大体形态及常规HE染色病理切片。结果:各实验组家兔手术后愈合良好,无感染、死亡。高压氧组兔整体体重略低于对照组。胸廓整体形态均较良好,无明显塌陷、变形等畸形,高压氧组生成软骨表面光滑,触感较硬,软骨膜可再次完整剥离,各处理方法之间并无明显差别,膜较术前略增厚,对照组部分形成完整软骨,部分形成软骨欠完整,部分略成角,软骨膜亦可剥离。在4、8、12、16周四个不同时间段,分别在高压氧组和对照组中随机选取各两只实验兔子,去死后,沿原手术切口将兔子的胸骨暴露,每只左右两侧各三根切除肋软骨后封闭的完整的软骨膜,共12根。用卡方检验方法,分别检验四个时间段肋软骨膜内的肋软骨生成率,可得到四组数据p值<0.05,均具有统计学意义。组织强度测试,分析后可见高压氧组修复再生的肋软骨的组织生物力学强度与照组间的差异具有统计学意义。结论:1、家兔可作为模拟人切取肋软骨后胸廓损伤的稳定的动物模型。2、将软骨碎屑回促进透明软骨的再生修复取决于软骨碎屑的直径,其和正常肋软骨接近,很难区分;3、高压氧可加速创伤的愈合能力,且可代替抗生素,预防感染发生,同时高压氧的参与,使软骨受损的软骨膜迅速愈合且保持完整地闭合空隙,使其释放更好地再生软骨的能力,从而降低胸廓畸形发生率,为临床提供了更充分的可用资源。
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