【摘 要】
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目的采用meta分析的方法对他克莫司治疗特发性膜性肾病(IMN)的疗效与安全性进行对比分析方法依据PRISMA,检索PubMed、Cochrane、Web of Science、Embase,并根据以往相关综述和荟萃分析所引用的参考文献进一步检索随机对照试验。提取治疗缓解率、不良反应、尿蛋白、血清白蛋白等信息,采用Revman5.3软件对纳入的研究进行荟萃分析。根据原始研究间异质性情况选择固定效应
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目的采用meta分析的方法对他克莫司治疗特发性膜性肾病(IMN)的疗效与安全性进行对比分析方法依据PRISMA,检索PubMed、Cochrane、Web of Science、Embase,并根据以往相关综述和荟萃分析所引用的参考文献进一步检索随机对照试验。提取治疗缓解率、不良反应、尿蛋白、血清白蛋白等信息,采用Revman5.3软件对纳入的研究进行荟萃分析。根据原始研究间异质性情况选择固定效应模型或随机效应模型进行效应量的合并,并进行敏感性分析探索异质性来源。结果根据预先制定的纳入标准,将检索得到的文献进行逐级筛选,最终纳入7篇随机对照研究(n=468)。经过meta分析得出,在治疗6个月时,与环磷酰胺治疗组相比,他克莫司联合糖皮质激素治疗组的完全缓解率较高(RR=1.45,95%CI:1.07~1.97,P=0.02);在第1、6个月时,他克莫司升高血清白蛋白效果较显著(1月:WMD=3.05,95%CI:1.30~4.81,P=0.0006;6月:WMD=2.26,95%CI:0.34~4.19,P=0.03);他克莫司组在泌尿道感染(RR=0.39,95%CI:0.19~0.81,P=0.01)、肝功能损害(RR=0.49,95%CI:0.25~0.98,P=0.04)、白细胞减少(RR=0.16,95%CI:0.03~0.86,P=0.03)等不良反应上发生率较低,而震颤(RR=9.30,95%CI:1.78~48.58,P=0.008)、肾功能损害(RR=9.58,95%CI:1.29~71.21,P=0.03)发生率较高。两者在复发率上差异无统计学意义。结论他克莫司治疗IMN短期内具有更高的完全缓解率,严重不良反应发生率较低,在升高血清白蛋白方面的疗效较显著。若患者经济条件允许情况下,可优先选用他克莫司治疗。
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