背景和意义金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus),尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)是导致医院感染和社区感染的重要致病菌之一,一直是全球关注的重要公共卫生问题之一。本研究对广州和厦门市部分地区城市鼠形动物中金黄色葡萄球菌和MRSA进行调查,了解其携带情况和耐药性,并通过比较和分析鼠形动物与病人中分离所得MRSA株的耐药特征、毒力基因和人类免疫逃避基因的携带情况以及基因分型,探讨鼠形动物携带的MRSA与医院病人中分离株的关系,为更好地预防和控制MRSA引起的感染提供基础数据。研究方法1)2015年6月至2016年5月,在广州市白云区、广州越秀区及厦门市四区收集鼠形动物,分离鉴定咽拭子样本中的金黄色葡萄球菌;2)对分离所得金黄色葡萄球菌进行药敏试验,得到其耐药表型;3)通过药敏试验和耐药基因mecA检测鉴定MRSA菌株;4)收集住院病人MRSA分离株,与鼠形动物中分离的MRSA株同时检测菌株的杀白细胞毒素基因(PVL基因)和人类免疫逃避基因(IEC基因),并进行spa分型和MLST分型,分析两者的同源关系。研究结果1)2015年6月至2016年5月,共捕获鼠形动物620只,包括424只鼠科动物和196只鼩鼱科动物,其中褐家鼠和臭鼩鼱为优势种群。2)共分离得到147株金黄色葡萄球菌,检出率为23.7%,在捕获的所有种属鼠形动物中几乎均有检出。金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率最高(46.3%),其次为阿奇霉素(19.4%)、四环素(9.5%),苯唑西林(6.1%);对克林霉素、利福平、环丙沙星、氯霉素和呋喃妥因的耐药率均低于5%;对复方新诺明、米诺环素、庆大霉素、万古霉素均敏感;同时检出1株甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌对利奈唑胺耐药;检出的金黄色葡萄球菌多重耐药率为12.9%。3)所有样本中共检出14株MRSA,检出率为2.3%,其中11株从白云区褐家鼠中检出,1株从白云区鼩鼱中检出,另外2株从厦门捕获的黄胸鼠和黄毛鼠中检出,越秀区所有样本中未检出MRSA。14株MRSA对β-内酰胺类(青霉素/苯唑西林)的耐药率为71.4%,对阿奇霉素、克林霉素、四环素的耐药率均为28.6%,对利福平的耐药率为14.3%,对环丙沙星的耐药率为7.2%。4)同一时期,收集广州市白云区鼠形动物监测点内医院中8株病人中分离的MRSA株,其对β-内酰胺类(青霉素/苯唑西林)、阿奇霉素的耐药率均为87.5%(7/8),对克林霉素、四环素、环丙沙星及庆大霉素的耐药率为50%(4/8),有1株对复方新诺明耐药,2株对米诺环素表现为中介,8株MRSA株均对利奈唑胺、呋喃妥因及万古霉素敏感。5)spa分型结果表明14株鼠形动物中分离的MRSA菌株中,共得到8个型别,分别为 t437(3 株)、t15965(3 株)、t2582(2 株)、t034(2 株)、t127(1株)、t011(1株)、t4652(1株)、t116(1株),其中t15965为新发现的基因型。8株病人中分离的MRSA菌株的spa型别均不同。其中,t116和t437为鼠形动物与人MRSA分离株的共有型别。6)鼠形动物携带的MRSA菌株共检出8个基因序列型,主要型别为ST398(5 株),其次是 ST59(2 株)、ST1243(2 株),以及 ST45、ST1232、ST1、ST338和新基因序列型别ST3323各1株;病人中分离的MRSA株中共得到7个基因序列型,其中ST45、ST59和ST398为鼠形动物与人携带的MRSA株共有的基因序列型。研究结论1)本研究中鼠形动物中MRSA的检出率为2.3%,其中在褐家鼠中检出最多,在臭鼩鼱、黄胸鼠和黄毛鼠中的检出于国内外均未见报道。2)鼠形动物中检出的金黄色葡萄球菌耐药情况与其他研究中的人源或猪源金黄色葡萄球菌的耐药情况相比耐药程度较轻,这可能与城市鼠形动物接触抗生素的机会与养殖场职业人群或牲畜相比较少有关。但是在鼠形动物中检出1株利奈唑胺耐药的甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌,应当引起关注。3)鼠形动物和病人携带的MRSA株的耐药谱基本一致,且在MRSA分子型别上与人源和家畜源MRSA有一定的交叉,综合PVL基因和IEC基因的携带情况,说明鼠形动物中分离的MRSA菌株可能来源于人类、环境或其他动物等不同来源,提示鼠形动物在MRSA“人-环境-动物”传播环中起到一定的作用。