右美托咪定与艾司洛尔抑制全麻拔管反应作用的比较研究

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目的:研究高选择性α2受体激动剂右美托咪定与短效β受体阻滞剂艾司洛尔抑制全麻苏醒期拔管应激反应作用。方法:选取邯郸市中心医院妇科2017年10月2019年06月间择期行腹腔镜子宫肌瘤剔除术或子宫切除术患者60例;年龄4555周岁;体重指数18.523.9kg/m2;美国麻醉师协会ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级;采用随机数字表法将其分为应用右美托咪定组(D组,n=20),艾司洛尔组(E组,n=20),对照组(C组,n=20)。三组均行全身麻醉,D组患者在全身麻醉苏醒期拔管前30分钟开始用微量泵静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg、泵注时长为10分钟,E组患者达到拔管标准后经静脉微量泵泵注艾司洛尔0.250.5mg/kg,泵注时长1分钟;C组未给予特殊处理。监测三组患者在手术结束时(T0)、拔管时(T1)、拔管后3分钟(T2)、拔管后5分钟(T3)的脑电双频指数(BIS)、血糖(Glu)、去甲肾上腺素(NE)浓度、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、血压(SBP、DBP)、有创动脉平均动脉压(MAP)的变化以及麻醉苏醒期呛咳、躁动等情况。结果:D组、E组患者T1、T2、T3时间点的HR、MAP、BIS、血糖、NE浓度均低于C组(P<0.05);D组患者T1、T2、T3时间点的HR、MAP、BIS、血糖、NE浓度均低于E组(P<0.05)。结论:短效β受体阻滞剂艾司洛尔能够明显降低全麻气管拔管期循环波动,维持患者血流动力学的相对平稳。右美托咪定除可以较好维持循环稳定外,还能够从根本上抑制患者交感神经兴奋,同时相对较好地减少拔管期呛咳、躁动等不良反应,且无明显呼吸抑制和苏醒延迟,更具有优势。本研究可为指导全麻苏醒期拔管提供更加有效的科学依据。
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