上海市是我国最早进入老龄化社会的城市,于1979年就已经进入了老龄化社会,相比于全国来说早了二十年左右。人口老龄化、高龄化进程的不断加快,进一步推动了上海市老年人卫生健康服务需求,尤其是失能失智老年人群体,对于基本的卫生健康服务需求更甚。通过调查发现,失能失智老年人卫生健康服务需求具有鲜明的群体特征,且需求刚性,除与一般同龄老年人有相同的基础病管理需求之外,失能失智老年人还有对延缓失能失智进行性的医学治疗服务需求、防止长期用药并发症的动态用药指导服务需求,胃、尿、气等“三管”护理、预防感染的医疗和护理服务需求等。因此,积极开展失能失智老年人卫生健康服务治理,并非是要在短时间内完全消除差距,而是要尽快完善好失能失智老年人卫生健康服务保障体系治理机制,不断推进医养互转、医养融合,加强深度医联体建设,形成医养结合均衡机制,逐步缩小居家与非居家养老之间、医疗机构与养老机构之间以及养老机构内部之间失能失智老年人卫生健康服务差距,逐步提升失能失智老年人卫生健康服务的总体水平。本研究是以上海市为个案,采用文献研究法、问卷调查法、定量分析法等研究方法,分析和掌握上海市失能失智老年人卫生健康服务需求和供给现状,在此基础上对上海市失能失智老年人卫生健康服务的供需情况进行评估,分析这部分老年人群体卫生健康服务供给中所存在的问题和原因,并结合区域卫生规划理论、卫生服务公平性理论、相关政策文件和文献资料以及国内外医养结合建设的经验和启示,建议从以下两个方面着手建设和完善上海市失能失智老年人卫生健康服务保障体系:一方面,从失能失智老年人卫生健康服务的供给入手,包括家庭养老卫生健康服务供给,要坚持以家庭为核心,充分挖掘家庭卫生健康服务资源;社区居家养老卫生健康服务供给,一是要明确服务的主体,整合相关的资源,改善社区卫生服务中心设施设备。二是以失能失智老年人卫生健康服务需求为基础,开发多样化的卫生健康服务和产品。三是建立一支更加专业的医疗和护理服务队伍;机构养老卫生健康服务供给,一是要合理配置资源,充分挖掘各类机构的潜力。二是加大政策的扶持和资金支持力度,鼓励社会力量参与医养结合的建设。三是打造一支专业的护理与管理人才队伍。另一方面,从失能失智老年人卫生健康服务制度建设入手。一是积极拓宽资金来源,形成多元化的资金投入机制;二是推进基本医疗保险制度的改革;三是不断完善与卫生健康服务体系相关的配套措施。