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目的总结分析膀胱内翻性乳头状瘤(IPB)患者的临床资料、膀胱灌注治疗方案及随访结果,探讨与IPB病人术后复发相关的危险因素,探究术后长期膀胱灌注的治疗意义,为高复发风险患者的选择及治疗方案的优化提供临床依据。方法1.收集2010年1月-2015年12月期间,青岛大学附属医院泌尿外科收治的术后病理诊断为膀胱内翻性乳头状瘤的所有患者的临床资料,并从中筛选出107例符合纳入标准的患者,所纳入患者均接受了经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)。对其一般状况、肿瘤特点、临床症状及术后膀胱灌注治疗方案等进行记录整理,总结IPB的发病特点。2.根据所收集患者的临床资料,按照所研究的因素对患者进行分组,比较各组患者术后无复发生存率(RFS)的差异。并通过Kaplan-Meier生存曲线及Log-Rank等统计学方法,对所研究的各因素变量进行单因素分析,绘制出相应的生存曲线图。进一步运用Cox比例风险模型,对计算结果有统计学意义(P<0.05)的因素变量进行多因素分析,回顾性分析讨论与患者术后肿瘤复发、恶变相关的各项危险因素,及长期膀胱灌注的治疗意义。结果本研究所纳入的符合条件的IPB患者共计107例,均行TURBT手术治疗,随访时间中位数为56个月。其中:男性87人(81.3%),女性20人(18.7%),年龄分布范围18-88岁,平均52岁,有吸烟史者70人(65.4%),有饮酒史者52人(48.6%);临床症状为肉眼血尿者46人(43%),表现为尿路刺激征者10人(9.35%),下腹及腰骶部疼痛不适者10人(9.35%),排尿困难3人(2.8%),无症状者38人(35.5%);肿瘤单发者101例(94.4%),多发者6例(5.6%);患者中有69例(64.5%)肿瘤位于膀胱颈部或三角区,其余38例(35.5%)位于膀胱其他部位;肿瘤直径<3cm者89例(83.2%),肿瘤最大直径≥3cm者18例(16.8%);肿瘤外观呈乳头状者86人(80.4%),呈水草、菜花、滤泡样者21人(19.6%);术后行长期灌注者69人(64.5%),未行长期灌注者38人(35.5%);术后出现复发者3人(2.8%),发生恶变者5人(4.7%)。运用K-M生存曲线及Log-Rank检验,研究各变量因素对IPB患者术后无复发生存率(RFS)的影响,进行单因素分析,结果表明:患者存在临床症状(P=0.030),肿瘤最大直径≥3cm(P=0.001),肿瘤多发(P=0.008)是影响患者术后RFS的因素。进一步应用Cox比例风险模型进行多因素分析,发现肿瘤最大直径≥3cm(HR=4.577,95%CI:1.083-19.351,P=0.039),肿瘤多发(HR=6.301,95%CI:1.175-33.795,P=0.032)两种因素变量是影响IPB患者术后RFS的独立危险因素。而术后长期膀胱灌注治疗对RFS(P=0.342)的影响无统计学意义。结论1.膀胱内翻性乳头状瘤临床少见,发病率低,患病人群多为中老年人,男性显著多于女性。肿瘤常发生于膀胱颈部及三角区,多数呈乳头状外观,直径通常在3cm以下,多为单发。一般预后较好,复发、恶变者少见。鉴于IPB的恶性潜能,术后有必要长期随访,定期复诊。2.本研究中,肿瘤多发、肿瘤最大直径≥3cm对IPB患者术后的RFS存在影响,是影响IPB患者术后复发、恶变的独立危险因素。对于存在以上两种情况的患者,应视其为高危患者,术后应进行更为严格、频繁、长时间的随访,密切监测肿瘤进一步的发生、发展情况。3.术后行长期膀胱灌注治疗的患者复发及恶变率虽明显低于未长期灌注者,但结果无统计学意义,提示长期膀胱灌注对减少IPB术后肿瘤复发、恶变的帮助不大,无明显治疗意义。但本研究为单中心研究,病例数少,需要对更多中心及更长随访时间的患者进行更长期深入的研究,来进一步验证此结论。