我国公立非营利性医院是带有一定福利性质的社会公益事业单位，为社会公众利益服务，其所有权归国家所有，主要职责是代表政府为群众提供基本医疗服务，其特征是公立、公益、非营利性，以追求更好的服务为目标，不以营利为目的，可享受政府少量财政补贴。现有管理体制是在党委领导下的院长法人负责制，存在很多弊端，如产权不清，责权不明，政院不分，所有者缺位，权利虚置，工作效率低下，缺乏市场竞争力等。在计划经济条件下，现有公立医院这种管理体制还可以维持医院基本生存和发展，但在市场经济时代，在政府财政补贴严重不足的情况下，特别是在医疗保险制度改革和加入WTO后，要使公立医院在目前体制下参与市场竞争，就象一个不会游泳的弱者被推进了大海。但市场经济是历史发展的必然，政府补贴在今后相当长一段时间内也不可能完全到位，医疗保险制度改革和入世后医疗市场竞争会更加激烈，在这一历史发展的特殊时期，在计划经济与市场经济的夹缝中，要使公立非营利性医院既能体现政府公益福利职能，又有市场竞争力，只有从根本上解决问题，那就是对现有公立非营利性医院进行管理体制改革，选择一种适合我国国情，切实、有效、可行的医院管理体制。 本文回顾了我国公立非营利性医院的发展历史及现状；阐述 了我国公立非营利性医院的性质、作用及地位；分析了公立性医院 存在的矛盾和问题，主要有：医院定位与参与市场的矛盾，医院利、 偿方式与政府补偿不足的矛盾，市场化竞争主体与医院经营体制、 经营机制的矛盾，现实要求与历史包袱的矛盾，改革发展与观念落 后的矛盾等；论述了研究和选择我国公立非营利性医院管理体制 的重要性和紧迫性；概括了国外医院管理体制对选择我国医院管 理体制的启示；阐明了选择公立非营利性医院管理体制的原则，主 要有：公有制、公益性及非营利性原则，所有权与经营权分离原则， 国有资产的保值和增值原则，提高市场竞争力原则，党组织监督管 理原则，政府宏观控制原则，执行国家财会制度和审计制度原则。 通过分析研究，提出“国有民营”管理体制是 FJ前我国公立非 营利性医院管理体制的最佳选择。详细阐述了“国有民营”管理体 制的基本概念与特征、运作机制与特点、可行性等。在“国有民营” 医院管理体制中，医院所有生产资料、所有权归国家所有，而经营 权归呵经营能力的非所有权所有者所有，经营者采用现代企业管 理制度管理医院，自主经营，自负盈亏，以独立法人的资格承担医 疗服务市场竞争风险，并以其拥有的全部法人财产承担责任。其 组织结构是由政府（卫生厅或卫生局）委托医院管理公司管理国有 医院，医院管理公司再委托公立医院代理政府职能，重组医院并成 立医院董事会，由董事会根据职工代表大会意见，选举产生院长和 副院长，并由院长任免下级各临床职能科室负责人。医院执行的 d 是董事会领导下的院长负责制，院长是法人，为专职管理人员，采 用任期制、年薪制，取消行政级别，全员实行聘任合同制，医院管理 公司对公有医院施行国有资产的保险增值、重大决策和选择管理 者等权利。这种体制的显著特点是保持公有制不变，通过非政府 组织实现国家的所有权，而不是私有化，实现所有权与经营权分 离，产权明晰，责权分明，政院分开，提高工作效率，提高医院市场 竞争力，既保证国有资产的保值增值，又体现政府福利公益职能， 为大众提供质高价优的基本医疗服务。 在各种矛盾相互交错的历史发展时期，选择出一种“包治百病 的良药”是不现实的，所以，文本就采用“国有民营”管理体制应注 意的若干问题进行了详述，以求这一新体制能在具体实施中得以 完善和发展。