Hp相关性胃炎证型分布特点及对脾胃湿热证的临床研究

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目的:通过对Hp相关性胃炎患者进行证型调查,分析各证型的分布情况,并采用凌罗抑菌汤联合四联疗法治疗Hp相关性胃炎脾胃湿热证的患者,分析其治疗的有效性及安全性,旨在提高治疗此疾患的疗效。方法:本研究以2018年9月至2019年9月就诊于河北省中医院脾胃病科门诊的Hp相关性胃炎患者为研究对象,共收集195例患者,探索其中医证型分布特点,并对中医辨证为脾胃湿热证的患者给予临床治疗观察。将195例患者的性别、年龄、中医证型情况信息予以记录判定,并将数据进行归纳整理、总结分析。将82例脾胃湿热证患者按随机数字表法分为对照组41例,给予标准四联疗法,治疗组41例,在对照组基础上联合凌罗抑菌汤,疗程为2周,停药1个月,复查Hp的根除情况,观察并记录治疗前、治疗后患者中医症状积分情况、中医证候疗效情况,不良反应发生情况,相关实验室安全性指标,3个月后Hp复发情况。结果:1.在收集的195例Hp相关性胃炎患者中,性别差异不明显,年龄在31-50岁占56.92%,脾胃湿热证占42.05%,中医证型的分布规律为:脾胃湿热证>肝胃气滞证>脾胃气虚证>肝胃郁热证>胃阴不足证>脾胃虚寒证>胃络瘀阻证。2.治疗组Hp根除率为90.24%,对照组Hp根除率为78.04%,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。3.两组均可改善中医症状,治疗前均优于治疗后(P<0.05)。但治疗组在总体中医症状改善方面优于对照组(P<0.05)。治疗组在改善胃痛、胃胀、口苦、肢体困重、恶心呕吐、口臭、纳差、排便不爽方面优于对照组(P<0.05),在反酸方面差异无统计学意义(P>0.05)。4.治疗组总有效率95.12%,对照组总有效率70.73%,治疗组在中医证候疗效方面优于对照组(P<0.05)。5.治疗组不良反应发生率2.44%,对照组不良反应发生率21.95%,治疗组在降低不良反应方面优于对照组(P<0.05)。6.治疗组Hp复发率2.78%,对照组Hp复发率18.75%,治疗组在降低Hp复发率方面优于对照组(P<0.05)。结论:1.Hp相关性胃炎患者以脾胃湿热证最常见,中医证型的分布规律为:脾胃湿热证>肝胃气滞证>脾胃气虚证>肝胃郁热证>胃阴不足证>脾胃虚寒证>胃络瘀阻证。2.凌罗抑菌汤联合四联疗法的Hp根除率较单用四联疗法高,差异无统计学意义,但凌罗抑菌汤联合四联疗法能降低不良反应,降低Hp复发率,改善Hp相关性胃炎脾胃湿热证患者的临床症状,提高患者生存质量。3.与单用四联相比,凌罗抑菌汤联合四联疗法可以明显改善Hp相关性胃炎脾胃湿热证的中医证候疗效,尤其在中医症状胃痛、胃胀、口苦、肢体困重、恶心呕吐、口臭、纳差、排便不爽方面疗效显著。4.凌罗抑菌汤对治疗Hp相关性胃炎脾胃湿热证有一定疗效,为该病治疗及用药提供了思路,值得进一步研究及指导临床。
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