淫羊藿联合小剂量他达拉非治疗前列腺术后勃起功能障碍的疗效分析

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目的:淫羊藿是许多中成药的主要成分之一,应用于壮阳至今已有两千余年历史。本研究通过对比淫羊藿联合小剂量他达拉非和单用小剂量他达拉非分别用于改善前列腺术后勃起功能的疗效,探讨淫羊藿联合小剂量他达拉非治疗前列腺术后勃起障碍的应用价值。方法:回顾分析2020年2月至2021年9月于江西省人民医院行前列腺术后发生勃起功能障碍(ED)的患者的临床资料,其中有43例前列腺癌(PCa)患者接受腹腔镜下保留双侧性神经前列腺癌根治术(BNSRP)和86例前列腺增生(BPH)患者接受经尿道前列腺钬激光剜除术(Ho LEP)。所有患者手术顺利,术后随访数据完整。将所有患者分为试验组和对照组,试验组口服淫羊藿联合小剂量他达拉非,对照组口服小剂量他达拉非,治疗周期3个月。分别评估Ho LEP术后两组患者治疗前、后国际勃起功能问卷-5(IIEF-5)评分、勃起硬度评分(EHS)、国际前列腺症状评分(IPSS)和中医症状(头晕耳鸣、阳痿不举、情志抑郁、腰膝酸软),检测最大尿流率(Qmax)及阴茎血流动力学水平包括舒张末期流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI);分别评估BNSRP术后两组患者治疗前、后IIEF-5评分、EHS评分和中医症状(头晕耳鸣、阳痿不举、情志抑郁、腰膝酸软),检测EDV、PSV和RI水平。观察两组治疗期间不良反应发生情况。应用统计学方法比较上述指标在两组之间的差异,分析淫羊藿联合小剂量他达拉非治疗前列腺术后勃起功能障碍的疗效。结果:在Ho LEP术后发生ED的患者中,两组治疗3月后与治疗前相比,在IIEF-5评分、EHS评分、IPSS评分、Qmax和阴茎血流参数(EDV、RI、PSV)方面都有明显改善(P<0.05),而且治疗3月后试验组的总体Il EF-5评分(16.45±1.74和15.46±1.66,P=0.008)、EHS评分(2.70±0.46和2.37±0.68,P=0.011)、IPSS评分(9.65±0.80和10.37±1.04,P=0.001)、Qmax(15.35±0.76和14.33±1.73,P=0.001)、EDV(28.63±2.08和27.46±2.00,P=0.010)、RI(0.85±0.09和0.78±0.10,P=0.001)和PSV水平(4.58±0.84和5.22±0.76,P=0.000)较对照组也有明显改善(P<0.05);在BNSRP术后发生ED的患者中,两组治疗3月后与治疗前相比,在IIEF-5评分、EHS评分和阴茎血流参数(EDV、RI、PSV)方面都有明显改善(P<0.05),而且试验组治疗3月后的总体Il EF-5评分(15.25±1.29和12.22±1.54,P=0.000)、EHS评分(2.70±0.47和2.26±0.81,P=0.039),EDV(24.90±1.41和23.35±1.53,P=0.001)、RI(0.76±0.09和0.65±0.16,P=0.010)和PSV水平(5.50±1.15和6.74±1.29,P=0.002)较对照组也有明显改善(P<0.05)。试验组治疗后不论是与治疗前相比较,还是与对照组治疗后相比较,在头晕耳鸣、情志抑郁和腰膝酸软症状方面都显著改善(P<0.05),但是对照组治疗后与治疗前相比,在头晕耳鸣、情志抑郁和腰膝酸软症状方面都无明显差异(P>0.05),两组在不良反应发生率方面无明显差异(P>0.05)。结论:1、淫羊藿联合小剂量他达拉非不仅能改善Ho LEP和BNSRP术后的勃起功能,还能改善Ho LEP术后下尿路症状,并且效果较单用小剂量他达拉非更好;2、淫羊藿联合小剂量他达拉非可以改善患者腰膝酸软等症状,增强患者体能,并且具有较好的安全性,可以作为前列腺术后ED的一种治疗方案。
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