目的:通过在膝关节镜手术与膝关节置换手术结束后,于内收肌管的不同位点以盐酸左旋布比卡因和地塞米松的混合液进行单次内收肌管神经阻滞,同时配备自控式静脉镇痛泵。观察术后患者患肢首次抬腿时间、患肢出现疼痛时间、术后静脉使用止疼药（舒芬太尼）剂量以及术后是否发生恶心呕吐。通过对比各个观察指标来探索两种手术各自最佳的阻滞位点,从而探索膝关节手术术后内收肌管神经阻滞的最佳阻滞位点。为术后患者镇痛提供更好的方案,使患者围术期更加舒适。方法:选取2019年11月—2021年1月在延安大学附属医院腰麻下行膝关节镜手术患者与膝关节置换手术患者各60例,每种手术随机分为两组:内收肌管近端膝关节镜组（A组,0.375%左旋布比卡因20 ml+3 mg地塞米松）、内收肌管中端膝关节镜组（B组,0.375%左旋布比卡因20 ml+3 mg地塞米松）,每组30例;内收肌管近端膝关节置换组（C组,0.375%左旋布比卡因20 ml+3 mg地塞米松）、内收肌管中端膝关节置换组（D组,0.375%左旋布比卡因20 ml+3 mg地塞米松）,每组30例。手术结束后在超声引导下使用神经阻滞针进行内收肌管神经阻滞,在1min内注射完成后观察30 min,无不适再送往病房,记录腰麻药注射时间、患侧肢体抬腿时间、患侧肢体疼痛时间、术后三天镇痛药物使用剂量及术后是否发生恶心呕吐;由于只观察患者术后三天的基本情况,当患者术后三天仍然均未出现首次抬腿时间或疼痛发生时间,则把发生时间记为4320 min。结果:1.膝关节镜手术患者性别构成、年龄、BMI、手术时间差异均无统计学意义（P>0.05）。2.膝关节镜术后首次抬腿时间差对比结果显示,中端内收肌管神经阻滞所用时间较近端内收肌管神经阻滞所用时间少,且差异有统计学意义（P<0.05）。3.膝关节镜术后出现疼痛时间差对比结果显示,中端、近端两组间差异无统计学意义（P>0.05）。4.膝关节镜术后近端内收肌管神经阻滞与中端内收肌管神经阻滞的镇痛药使用剂量大致相同,两组间差异无统计学意义（P>0.05）。5.膝关节镜术后两组患者恶心、呕吐发生率之间差异无统计学意义（P>0.05）。6.膝关节置换手术患者性别构成、年龄、BMI、手术时间差异均无统计学意义（P>0.05）7.膝关节置换术后首次抬腿时间差对比结果显示,中端内收肌管神经阻滞所用时间较近端内收肌管神经阻滞所用时间少,且差异有统计学意义（P<0.05）。8.膝关节置换术后出现疼痛时间差对比结果显示,中端、近端两组间差异无统计学意义（P>0.05）。9.膝关节置换术后近端内收肌管神经阻滞镇痛药使用剂量明显少于中端,且差异有统计学意义（P<0.05）。10.膝关节置换术后两组患者恶心、呕吐发生率之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.在膝关节手术后中端较近端内收肌管神经阻滞更具有优势。2.内收肌管神经阻滞对膝关节镜术后镇痛更加完善,而对膝关节置换术后镇痛虽不够完全,但与静脉镇痛相结合可使镇痛完全。