【摘 要】
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目的研究新生儿先天性胆道闭锁患者的病理特征与患者的不良预后的相关性分析。方法本研究采取回顾性病例资料研究,收集2017年1月至2018年6月本院诊断为新生儿先天性胆道闭锁的病例120例作为研究对象,根据患者肝移植术后的肝组织病理组织学结果,统计肝硬化患者54例,非肝硬化患者66例。分析肝硬化组患者和非肝硬化组患者的一般资料、病理学形态、免疫组化结果、肝功能结果、免疫功能、炎性因子水平之间的差异,同
【基金项目】
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上海市自然科学基金项目17ZR1416900,19ZR1476600；
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目的研究新生儿先天性胆道闭锁患者的病理特征与患者的不良预后的相关性分析。方法本研究采取回顾性病例资料研究,收集2017年1月至2018年6月本院诊断为新生儿先天性胆道闭锁的病例120例作为研究对象,根据患者肝移植术后的肝组织病理组织学结果,统计肝硬化患者54例,非肝硬化患者66例。分析肝硬化组患者和非肝硬化组患者的一般资料、病理学形态、免疫组化结果、肝功能结果、免疫功能、炎性因子水平之间的差异,同时针对患者的肝纤维化程度进行分析,分析患者的不良预后的相关性和危险因素。结果肝硬化组患者与非肝硬化组患者的性别（Χ2=0.251,P=0.620）、疾病类型（Χ2=2.481,P=0.290）以及体重指数（t=0.296,P=0.680）之间的差异不存在统计学意义,肝硬化组患者的黄疸严重程度（Χ2=6.851,P=0.033）、年龄（t=4.264,P=0.000）、总胆红素（t=10.276,P=0.000）、直接胆红素（t=15.657,P=0.000）、间接胆红素（t=38.064,P=0.000）、碱性磷酸酶（t=3.728,P=0.000）以及总胆汁酸（t=40.871,P=0.000）均高于非肝硬化组患者;通过对两组患者的汇管区增生情况分析,肝硬化组患者的汇管区B1患者12例,B2患者12例,B3患者30例,非肝硬化组患者汇管区B1患者39例,B2患者11例,B3患者16例,两组患者的汇管区增生情况之间的差异存在统计学意义（Χ2=17.251,P=0.000）;肝硬化组患者肝细胞的MMP-2蛋白表达水平均明显高于非肝硬化组（P<0.01）;并且患者肝组织中MMP-2蛋白的阳性表达随着纤维化程度的加重而增强,且呈显著正相关性（r=0.512,P=0.04）。肝硬化组患者的CD3+（t=8.819,P=0.000）、CD4+（t=13.156,P=0.000）、CD8+（t=9.001,P=0.000）、Ig A（t=2.651,P=0.009）、Ig M（t=2.162,P=0.033）、Ig G（t=3.721,P=0.000）、CD4+/CD8+比值（t=4.198,P=0.000）均显著低于非肝硬化组;肝硬化组患者的TNF-α（t=22.753,P=0.000）、IL-6（t=2.479,P=0.015）、IL-8（t=4.685,P=0.000）含量显著高于非肝硬化组患者;肝硬化组患者的未治愈率显著高于非肝硬化组患者（Χ2=25.521,P=0.000）;肝硬化组患者的总胆红素（t=17.747,P=0.000）、谷丙转氨酶（t=10.824,P=0.000）、谷草转氨酶（t=12.527,P=0.000）以及经皮胆红素（t=6.884,P=0.000）显著高于非肝硬化组患者;患者的年龄（r=1.221,P=0.000）、总胆红素（r=1.612,P=0.000）、直接胆红素（r=1.331,P=0.000）、间接胆红素（r=1.181,P=0.000）、谷丙转氨酶（r=1.228,P=0.000）、谷草转氨酶（r=1.871,P=0.000）、经皮胆红素（r=1.254,P=0.000）、肝纤维化程度（r=1.614,P=0.000）、汇管区增生情况（r=1.284,P=0.000）均与患者的不良预后呈正相关性;患者的年龄（OR=1.075,P=0.043）、总胆红素（OR=1.019,P=0.001）、直接胆红素（OR=1.232,P=0.001）、间接胆红素（OR=1.521,P=0.000）、谷丙转氨酶（OR=1.218,P=0.000）、谷草转氨酶（OR=1.062,P=0.000）、经皮胆红素（OR=1.577,P=0.000）、肝纤维化程度（OR=1.621,P=0.000）、汇管区增生情况（OR=1.522,P=0.000）均为新生儿胆道闭锁患者的独立危险因素。结论新生儿胆道闭锁合并肝硬化患者,患者的肝细胞损伤情况较为严重,患者的免疫功能显著下降,随着患者的疾病进展,患者的不良预后显著升高,患者的肝脏纤维化以及汇管区增生情况与患者的不良预后呈正相关。
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