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目的:比较不同PSA值区间与前列腺穿刺活检阳性率的关系,探究血清PSA值对于前列腺癌的预测意义,以及血清PSA值与Gleason评分的关系,为临床上前列腺癌的早期诊断提供参考。方法:回顾性分析我中心2013年8月至2015年2月住院患者中107例PSA>4ug/L或(和)前列腺指诊发现异常的患者的资料,根据PSA值的不同分为PSA≤4ng/ml组(A组,2例)、4ng/ml<PSA<10ng/ml组(B组,16例)、10ng/ml≤PSA≤20ng/ml组(C组,36例)、PSA>20ng/ml组(D组,53例)。107例均行超声引导下经直肠的10针-12针的系统性前列腺穿刺活检,诊断为前列腺癌48例,其中A组1例,B组2例,C组9例,D组36例。比较各PSA区间与穿刺活检阳性率的关系,分析各组PSA与Gleason评分的相关性。结果:通过超声引导下前列腺系统性穿刺活检,107例患者有48例(44.9%)病理证实为前列腺癌,各PSA区间的穿刺阳性率见表1。其中,4ng/ml<PSA<10ng/ml组的穿刺阳性率为12.5%(2/16例),10ng/ml≤PSA≤20ng/ml组的穿刺阳性率为25%(9/36例),PSA>20ng/ml组的穿刺阳性率为67.9%(36/53例)。随着PSA值的增加,穿刺活检的阳性率明显增加。10ng/ml≤PSA≤20ng/mlvs4ng/ml<PSA<10ng/ml(X2=1.038,P=0.308);PSA>20ng/mlvs10ng/ml≤PSA≤20ng/ml(X2=17.929,P=0.000);PSA>20ng/mlvs4ng/ml<PSA<10ng/ml(X2=15.258 P=0.000)。其中血清PSA<4ng/ml组只有两例,且均为直肠指诊阳性的患者,其中1例病理证实为前列腺癌。同时对比Gleason评分与PSA的关系,发现PSA增加,伴随着Gleason的升高。结论:超声引导下经直肠前列腺穿刺的阳性率与PSA呈正相关,随着PSA的升高,患者Gleason评分随之升高,提示PSA越高,患者的病理分期及临床分期越高。血清PSA不能作为前列腺癌筛查的唯一危险因素,应重视包括直肠指诊、经直肠超声等查体或辅助检查。