血清Clara细胞分泌蛋白(CC16)在早产儿肺损伤中的研究

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目的:应用ELISA法检测早产儿生后早期的血清CC16值,初步探寻我国早产儿生后早期血清CC16的水平及其与早产儿肺损伤程度的相关联系,协助临床上判断肺损伤程度,为CLD的发生找寻可能的预警指标。此外,氧毒性可造成肺损伤,本研究通过对比接受不同氧疗程度早产儿和无氧疗早产儿间的血清CC16的差别,初步了解氧疗对肺损伤的影响。 方法:自2008年11月至2009年3月本院产科出生的早产儿,选取胎龄小于36周,剔除新生儿溶血病、肺部先天性畸形、新生儿败血症、肺部感染(生后7天内),共27例早产儿入选研究。收集早产儿母亲及早产儿诊治临床资料,根据早产儿最后临床诊断回顾性分为3组:呼吸窘迫(RDS)组9例,有氧疗但无RDS组8例,对照组10例。采集早产儿娩出后2小时以内、72小时、7天股静脉血标本,以干燥管收集,经4℃过夜后(24小时内)于1000×g离心20分钟,取上层血清置—70℃冰箱储存。集齐标本后采用ELISA法统一测定血清CC16值,并收集入组早产儿及其母亲临床资料,分组归类研究。应用SPSS13.0统计软件进行统计学处理,计量资料采用Mann—Whitney U检验、方差齐性检验、相关分析;计数资料采用Fishers精确概率检验;评价各个时间点血CC16对早产儿RDS的诊断价值采用ROC曲线;P<0.05为有统计学意义。 结果:①127例早产儿中有2例死亡,均有RDS,死因为呼吸衰竭;3例合并早产儿视网膜病变(ROP),3例合并先天性心脏病(PDA、VSD、扩张型心肌病),1例合并颅内出血,各组分布之间无明显差别,故早产儿血CC16水平并不影响早产儿是否合并ROP、先天性心脏病、颅内出血等并发症或死亡。②三组早产儿母亲在产前接受抗生素治疗、地塞米松促胎肺成熟治疗,之间例数差别无统计学意义,故推测母亲产前感染及应用地塞米松并不影响早产儿生后血CC16水平。③母亲合并妊娠期高血压在RDS组的比例高于氧疗无RDS组,但有氧疗的两组与无氧疗的对照组间的差别无统计学意义;母亲合并糖尿病在氧疗无RDS组高于对照组,但有氧疗的两组间及RDS组与对照组间差别无统计学意义,不能证明母亲合并高血压或糖尿病可影响早产儿生后血CC16水平。④早产儿有宫内慢性缺氧史的统计中,RDS组高于氧疗无RDS组及对照组,后两组间差别无统计学意义,推测宫内的慢性缺氧可能促进早产儿生后血CC16的升高。 结论:早产儿血清CC16浓度随早产儿出生体重的增加而升高;早产儿生后血清CC16浓度的升高可能提示早期肺损伤,其升高程度与肺损伤程度正相关;随日龄增加而缓慢下降但仍较正常值高可能提示肺损伤的持续存在。早产儿生后早期较高水平的血清CC16值与较长时间、较高浓度的氧疗有关,考虑降低氧疗浓度、减少氧疗时间或机械通气时间可以降低早产儿早期血清CC16浓度,即可能可以减轻肺损伤。
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