目的:比较抑郁症患者组和正常对照组的家庭环境、防御方式与人格特征,深入探讨抑郁症患者所采用的心理防御方式,分析易于产生抑郁情绪的家庭环境和抑郁症患者的人格特征,明确抑郁症患者人格特征、家庭环境与防御方式三者之间的联系,为抑郁症的治疗和预防提供理论依据。方法:采用抑郁自评量表(SDS)、防御方式问卷(DSQ)、艾森克人格问卷(EPQ)、人格量表(SSP)和家庭环境量表(FES-CV)以及质的分析研究对50名抑郁症患者(病例组)进行系统评定,并与50名健康志愿者(对照组)进行对比分析,运用SPSS20.0对所得数据进行χ2检验、方差分析、t检验、相关分析及回归分析等。结果:(1)病例组和对照组在成熟防御机制、不成熟防御机制和中间型防御机制上存在显著性差异(P<0.05),在中间型防御机制上除了反向形成、假性利他、交往倾向、期望、消耗倾向,病例组和对照组均未存在显著性差异。抑郁症病人更多地运用投射、非主动攻击、躯体化、潜意识表现之类不成熟防御的体制,但是,健康的对照组一般使用成熟、升华的防御体制;大部分中间的防御体制的运用并没有显著差异。(2)病例组和对照组在家庭成就感、亲密度、娱乐性、控制性以及矛盾性几个方面存在显著性差异(P<0.05),在其它因子上未出现显著性差异。(3)抑郁症患者的躯体性焦虑、应激敏感性、缺乏自信、怨恨、社交愿望和兴奋性6个SSP分量表评分显著高于健康对照组(P<0.05)。病例组P、E、N、因子分显著高于正常对照组(P<0.01)。(4)抑郁症患者SSP各分量表与DSQ各因子相关分析中显示:不成熟防御机制因子分与冒险探索、冷漠、言语攻击和身体攻击四个分量表之外的都存在显著性相关(即p<0.05);躯体性焦虑、不信任、怨恨、言语攻击、冲动性、身体攻击和中间的防御体制的因子分保持正相关的关系(即P<0.05),成熟的防御体制和社交愿望有显著的正相关(即P<0.05),与怨恨有显著的负相关(即P<0.05)。(5)病例组多显现抑郁质,内向-不稳定的气质特性,少数为外向-不稳定特性的胆汁质,健康对照组多为外向-稳定的多血质,少部分人为内向-稳定的粘液质。由此可见个人人格气质特性与抑郁病存在正相关。(6)防御机制和人格的回归分析表明:该研究通过抑郁症防御形式当中的抱怨与升华因素作为基本应变量,采用SSP为自变量实行回归性分析,且在α等于0.05的条件下,逐步进行多元的回归性分析,能够看出升华因子与自信、社会愿望、兴奋性正相关,与躯体性焦虑、精神性焦虑、应激敏感性负相关。设升华为Y1,躯体性焦虑为X1,精神性焦虑为X2,应激敏感性为X3,自信为X4,社会愿望为X5,兴奋性为X6,Y1的回归方程Y1=-0.033X1-0.146X2-0.012X3+0.388X4+0.184X5+0.145X6。设抱怨为Y2,冷漠为Xa,冲动性为Xb,言语攻击为Xc,社交愿望为Xd,Y2的回归方程是Y2=0.317Xa+0.132Xb+0.365Xc-0.184Xd。(7)家庭环境和防御方式的相关表明:抑郁症患者DSQ不成熟防御机制与家庭的亲密度有及其显著的负相关(P<0.01),与矛盾性、道德宗教观和控制性存在显著相关(P<0.05)。而成熟防御机制和亲密度、成功性娱乐性和组织性存在极其显著的正相关(P<0.01)。中间型防御机制和情感表达、成功性、娱乐性、道德宗教观和控制性存在显著性相关(P<0.05)(8)家庭环境和防御方式的回归表明:本研究以抑郁症状防御方式中的升华和抱怨因子作为应变量,采用家庭环境量表因子为自变量进行回归分析,在α=0.05水准上,进一步做多元逐步回归分析,能够看出升华因子与家庭亲密度、成功性、道德宗教观因子明显相关。设升华为Y1,家庭亲密度为X1,家庭成功性为X2,道德宗教观为X3,家庭娱乐性为X4,Y1的回归方程为Y1=0.156X1+0.080X2+0.042X3-0.027X4,设抱怨为Y2,设独立性为Xa,情感表达为Xb,矛盾性为Xc,Y2的回归方程为Y2=-0.046Xa-0.032Xb+0.053Xc。(9)抑郁病患者组的家庭环境与其人格特性有一定的关系。结果表明,家庭亲密度与社交愿望有着显著的正相关(P<0.05),与怨恨、冷漠、言语攻击和身体攻击有着显著的负相关(P<0.05);情感表达与社交愿望有显著的正相关(P<0.05);矛盾性与精神性焦虑、怨恨、言语攻击和身体攻击有着显著的正相关(P<0.05);独立性与缺乏自信、怨恨、言语攻击和身体攻击有着显著负相关(P<0.05),与社交愿望和不自信有着显著正相关(P<0.05);成功性与冒险探索有着显著正相关(P<0.05),与缺乏自信有显著负相关(P<0.05);娱乐性与社交愿望和兴奋性有显著正相关(P<0.05);道德宗教性与言语攻击和身体攻击有着显著负相关(P<0.05);组织性与社交愿望和兴奋性有着显著正相关(P<0.05);控制性与躯体性焦虑和身体性焦虑有着显著正相关(P<0.05),与冲动性、言语攻击和身体攻击有着显著负相关(P<0.05)。结论:1.家庭环境因素对抑郁症患者的防御方式有直接影响。积极、和谐、融洽的家庭环境可提高抑郁症患者应对心理应激的能力,有益于采取正确的防御方式,减少负性情绪。2.从抑郁症患者的家庭环境入手,对家庭中的各项指标状态进行改善,比如提高家庭的亲密度、加强成员之间的情感交流、独立性、知识性、成功性、娱乐性、控制性和道德观,减少家庭的矛盾性,从而使患者的不良防御方式得到更好地改观,重建患者的家庭和社会功能,这对于抑郁症治疗可能具有重大意义。3.抑郁症病患自身人格特征决定了心理防御机制的方式。人格特征左右病患心理,也决定了面对应激病患的处理能力,防御方式的成熟度影响了病患的人格特质,所以,人格特征是抑郁症患者临床治疗中必须考虑的重要因素。