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目的 探讨机械性胃功能障碍性因素与胃食管反流的关系；认识小儿胃食管反流的病因及病理生理特征；研制并应用胃生物电起搏治疗仪；探讨胃生物电起搏治疗仪对胃排空障碍引起胃食管反流治疗的临床应用价值；采用生物电起搏的方法，启动胃动力，促进胃排空，增强胃-幽门窦-十二指肠蠕动的协调性，达到治疗小儿胃食管反流的目的。 方法 新生普通幼猪40只，生后5～7d，雌性12只，雄性28只，体重2～3.5kg，由中国医科大学附属第二医院动物饲养室协助提供。随机分成5组，每组8只，各组均做好标记，术前6h禁食水。麻醉：5％水合氯醛(2ml／kg)灌肠或经口注入，若效果不佳，加用0.25％Lidocaine5～8ml局部麻醉。麻醉成功后，幼猪取仰卧位，常规皮肤消毒，铺无菌巾，取上腹部剑突下正中切口长约6～8cm，逐层切开后进入腹腔，这一步骤5组相同。对照组仅开腹探查后关腹；实验1组制成膈食管韧带切开及His角破坏变钝；实验2组除实验1组处理外，切开食管裂孔使部分胃底疝入胸腔；实验3组胃壁部分浆肌层切除；实验4-组幽门至十二指肠降段起始部肠管部分缝合造成不全梗阻4组动物模型。术前、术后行胃肠钡餐透视、食管测压、pH监测。幼猪生长至12～16周时处死，行大体解剖观察及病理组织学观察。 采用物理方法产生与生物体胃的正常起搏点频率相一致的仿生物电信号，利用生物体胃的神经细胞记忆功能，采用正反馈方式，唤起并恢复生物体胃的正常起搏点频率，使胃电节律紊乱正常化；取新生幼兔45只，雄性24只，雌性21只，生后2周，体重0.2～0.4kg，随机分成两组，对照组20只，模型组25只，制成胃动力障碍并发胃食管反流动物模型，然后将模型组随机分成治疗组15例与非治疗组10例，治疗组采用生物电起搏治疗，非治疗组正常饲养，14d后分别行核素扫描检查，监测胃排空率，半排时间等指标。又在临床上对20例正常儿及20例胃食管反流小儿进行胃电图监测，用便携式胃电记录仪记录进餐前30而n及进餐后30min的胃肌电变化规律，记录主功率(DP)、主频率(DF)、正常慢波百分比(N%)、胃动过缓(B%)、胃动过速(T%)百分比及不稳定系数等指标。GER小儿用便携式pH记录仪记录24小时pH变化，判断酸碱反流性质;另外对34例确诊胃食管反流合并胃排空延迟的婴幼儿及20例正常婴儿为对照组，进行生物电起搏治疗，并行核素扫描及胃电图检查，比较治疗前后以及与对照组之间的差异，客观评价该仪器的临床疗效。结果 幼猪存活38只，死亡2只，对照组无反流;实验组出现不同程度的反流，食管测压结果:反流组胃内压、屏障压、食管下端高压区长度较对照组差异显著(P<0.05)，非反流组各项指标与对照组差异不显著(P>0.05);大体解剖观察结果:对照组:腹腔有些粘连，食管和胃肠道保持正常解剖关系。实验1组:胃底下垂、His角变大，呈钝角，隔肌裂孔与食管周围松弛。实验2组:食管裂孔开大，一部分胃庙至隔上，与周围组织粘连紧密，胃已无滑动现象。实验3组:胃壁瘫痕形成明显，粘连较重，表面有大网包裹。实验4组:幽门十二指肠球部处肌层明显增厚，胃较对照组增大，胃壁稍肥厚。组织学观察:对照组与实验3组胃壁弹力纤维、网状纤维含量有明显差异(P<0.01)。 胃电图结果显示:对照组小儿胃慢波百分比稳定，胃电节律正常‘，B%、T%减少，胃电主频规律，在2一4cPm之间，餐后/餐前功率比基本位于1..2一0.8之间，DFIc数值很低。反流组与对照组比较，胃电节律紊乱，餐前、餐后N%均低于对照组，B%、T%高于对照组，但以T%增高为主，其中餐后N%、T%差异显著，具有统计学意义(P<0.05);DF、DP降低，以餐后降低明显，但差异不具有统计学意义(P>0.05);餐前、餐后DnC值增高，餐后差异有显著性意义(P<0.05)。生物电起搏治疗仪研制成功;幼兔对照组与模型组以及非治疗组胃排空率、半排时间差异均有显著性意义(P<0.01)，对照组与治疗组之间，非治疗组与模型组之间差异无显著性(P>0.05);非治疗组与治疗组之间差异有显著性意义(P<0.01);小儿24h双pH监测结果显示:对照组酸性反流指数等指标与反流组比较均有显著性差异(P<0.01);同位素扫描结果显示:对照组与反流组及非治疗组均有显著性差异(P<0.01);对照组与治疗组也有差异，但不如前两组明显(P<0.05);治疗组与非治疗组差异有显著性意义(P<0.01);非治疗组与反流组排空率无统计学差异(P>0.05)，半排时间有统计学差异(P<0.05)，但不如前者明显。结论 1.胃食管反流的发生与胃排空障碍、胃一幽门窦一十二指肠蠕动不协调有密切关系，胃内压增高是造成胃食管反流的重要原因;调整胃一幽门窦一十二指肠的协调蠕动是治疗胃食管反流的关键。 2.胃蠕动障碍造成胃食管反流的幼兔模型，应用胃生物电起搏治疗仪治疗后，可改善胃动力，增加胃排空率，使胃食管反流消失，本仪器有治疗价值。 3.胃电图能客观反映正常儿及胃食管反流患儿的胃肌电活动及胃动力学变化，对胃食管反流的诊断及治疗是一项较客观的指标。 4.胃生物电起搏治疗仪可协调胃一幽门窦一十二指肠蠕动，促进?