研究目的:研究及探讨子宫切除的手术入路选择及手术指征的变化。　　研究方法:1.通过回顾性分析因良性疾病在解放军总医院行子宫切除术患者4435例临床资料，疾病种类分为子宫肌腺症、子宫肌瘤、AUB、CIN、POP、卵巢良性肿瘤、其它诊断。手术入路分为:VH、LAVH、AH、TLH、中转开腹及机器人辅助下全腹腔镜子宫切除。通过分析纳入研究病例的临床资料总结各手术入路的特征;2.通过对比2008年至2013年间的临床资料分析手术指征的变化情况。　　结果:　　1.手术指征的变化　　1)良性疾病行子宫切除的主要手术指征为子宫肌瘤(49.3％)，其次为CIN(18.8％)、子宫肌腺症组(12.2％)、AUB(7.1％)、POP(6.7％)、卵巢良性肿瘤(4.8％)、其它诊断(1.1％)。2008年至2013年除了CIN的比例有所增加，其余手术指征均有下降趋势。　　2)未绝经患者主要手术指征为子宫肌瘤组(57.6％)、CIN(19.9％)、子宫肌腺症(15.7％)，子宫肌瘤及子宫肌腺症2008至2013年所占比例呈现下降趋势，CIN的比例呈现上升趋势，其余手术指征的变化无明显趋势。　　3)已绝经患者的主要手术指征为POP(26.0％)、子宫肌瘤(22.5％)、卵巢良性肿瘤(19.6％)，各手术指征的百分比变化无明显趋势且波动浮动大。　　2.手术入路的选择　　1)4435例病例中VH组为3385例(76.3％)、LAVH组923例(20.8％)、AH组87例(2.0％)、TLH组24例(0.5％)、中转开腹组14例(0.3％)、机器人辅助腹腔镜下子宫切除2例(0.0％)，其中手术入路采用VH/LAVH占了97.1％。　　2) VH的生育次数（1.6±1.0 vs1.4±0.9， P=0.000）高于LAVH。LAVH的既往有盆腹腔手术史的比例(21.5％ vs32.7％，P=0.001)及BMI指数（24.61±3.2 vs24.35±3.18，P=0.028）、术中出血量（99.7±145.6 vs208.7±248.5，P=0.000）高于VH。而两组的年龄(48.6±8.9 vs49.0±8.1，P=0.211)、手术时间（67.1±39.1 vs68.9±38.2，P=0.229）、术后出院时间（5.6±3.6 vs5.6±4.7，P=0.653）无差异。手术并发症发生率(11.6％ vs13.8％，P=0.080)两组之间无差异，但LAVH的术中泌尿系统损伤的发生率要高于VH(0.4％ vs0.2％，P=0.01)，术中肠道损伤(0.1％ vs0.2％，P=0.645)、术后发热(3.7％ vs8.7％，P=0.986)的发生率(11.6％ vs3.8％，P=0.080)两组之间并无差异。　　结论:经过对本研究中4435例患者的临床资料进行分析后可得出以下结论:　　1.子宫肌瘤是未绝经女性行子宫切除的主要手术指征，绝经后女性的首要手术指征为POP。　　2.解放军总医院妇科因良性疾病行子宫切除的病例中，97.1％经微创手术(VH/LAVH)完成，显示出我科将微创观念贯彻到疾病治疗中。两种术式各有利弊。其中，VH是最佳手术入路。LAVH是VH的重要补充，术者掌握全面的手术技能以便可以为患者提供最合适的手术方式。