连续性血液净化与常规方法治疗热射病的疗效比较

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目的探讨连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)与常规方法治疗热射病(heat stroke,HS)的疗效比较。方法回顾性分析2000年1月~2013年7月3所部队医院收治的22例热射病患者的临床资料,根据常规治疗过程中有无联合CBP治疗,分为治疗组(n=14)和对照组(n=8),比较两组患者的体温下降时间,入院时和出院前的血肌酐(serumcreatinine, Scr)、尿素氮(urea nitrogen, BUN)、肌酸磷酸激酶(creatinephosphokinase,CPK)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)的下降值,入院第1天、第3天、第5天、第7天的急性生理功能和慢性健康状态评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)评分以及病死率。结果体温下降的时间:治疗组平均为(11.92±7.44)h,对照组平均为(30.50±11.70)h,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院前治疗组Scr、BUN、ALT、AST、CPK、PT治疗前后的下降值较常规治疗组明显下降,差异有统计学意义(均P<0.05);入院第1天、第3天治疗组的APACHE Ⅱ评分与对照组比较,差异无统计学意义(均P>0.05);第5天、第7天治疗组的APACHE Ⅱ评分与对照组比较,差异有统计学意义(均平P<0.05);病死率:治疗组14例中12例存活、2例死亡,病死率14.3%,对照组8例中3例存活、5例死亡,病死率62.5%,两组间比较的概率P=0.032<0.05,差异有统计学意义。结论CBP治疗HS患者较常规治疗具有显著的优势,能够有效迅速地降低体温,降低Scr、BUN、ALT、AST、CPK、PT和APACHE Ⅱ评分,改善预后,降低病死率,是早期治疗HS的重要手段。
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