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目的探讨分析颅内动脉瘤破裂再出血的相关危险因素、发生率、发生时间,为动脉瘤破裂再出血的临床防治提供依据,改善患者临床预后。方法回顾性分析2012年8月至2015年3月在广西医科大学第一附属医院神经外科住院的344例动脉瘤破裂出血患者的临床资料,包括一般临床资料、临床病例资料、影像学资料,所有患者均经CTA和(或)DSA确诊为动脉瘤性出血,所有临床变量均进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,以确定动脉瘤破裂再出血相关危险因素。结果单因素分析表明,再出血组患者与未再出血组患者在首次发病时有无意识丧失、脑动脉血管硬化、癫痫、动脉瘤形状不规则、糖尿病、治疗是否及时、动脉瘤大小、出血形式、Hunt-Hess分级、Fisher分级等方面均存在显著差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示脑动脉血管硬化、动脉瘤不规则、发病时有意识丧失、癫痫、糖尿病、治疗是否及时均是动脉瘤破裂再出血的独立危险因素(P<0.05)。再发出血77例,占所有患者的22.4%,再出血时间间隔最短患者为1h,最长的患者为124天,其中有8例(10.4%)发生在初次出血后的6小时内,16例(20.8%)发生在出血后的24小时内,28例(36.3%)在24小时后至7天的时间内,16例(20.8%)在出血后的第2周内发生破裂再出血,16例(20.8%)发生在2周以后。61例(79.2%)患者破裂再出血发生在2周以内,其中19例(24.6%)发生3次出血,第三次出血有15例(73.7%)发生在出血后24小时至1周,4例(21.0%)在1周后再次破裂,仅有1例(5.3%)发生在24小时以内。再出血组死亡率(35.0%)明显高于未再出血组(6.0%)。结论脑动脉硬化、动脉瘤不规则、首次发病时有无意识丧失、癫痫、糖尿病、治疗是否及时是动脉瘤破裂发生再出血的独立危险因素。脑血管动脉硬化是血管性病变,是动脉瘤破裂再出血的血管性病因。第三次出血多发生第二次出血后的一周内,前四天发生第三次破裂出血率最高,第四天为发生的高峰时间。动脉瘤破裂再出血死亡率和致残率明显增高。