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目的:通过对儿童颅颌面骨骼形态的观察和上气道生理的评价,探索儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea-hypopnea,OSA）病因的权重大小和其发生的风险因素及严重程度的预测指标。材料与方法:本研究采用回顾性队列研究。研究对象均是以错畸形为主诉前来山东大学口腔医院或宁波口腔医院正畸科就诊的儿童患者,年龄范围为5-10岁（2018年6月～2021年11月）,经临床检查诊断为OSA的患者82例（OSA-18＞20,且AHI＞1次/h）,并以年龄和性别进行匹配共获得77例非OSA儿童患者,将其作为本研究的对照组。首先,根据年龄将所有患者分为5-7岁组和8-10岁组,然后,再根据呼吸暂停低通气指数（Apnea-Hypopnea Index,AHI）的大小,又将其各分为非OSA组、轻度OSA组和中-重度OSA组。其中5-7岁OSA组28例（男19例,女9例,平均年龄6.14±0.88岁）,非OSA组30例（男18例,女12例,平均年龄6.24±0.83岁）;8-10岁OSA组54例（男30例,女24例,平均年龄8.87±0.92岁）,非OSA组47例（男27例,女20例,平均年龄8.82±0.85岁）。将所有纳入研究的患者的头颅侧位片导入Dolphin软件中,对上气道及颅面解剖结构进行二维测量分析。所有数据导入SPSS 26.0软件中,当数据呈正态分布时,采用独立样本T检验或Pearson相关性分析,否则采用Kruskal Wallis检验或Spearman检验对数据进行组间比较,评价颅面形态特征和上气道大小;然后通过进一步通过受试者工作特征曲线分析（Receiver operating characteristic curves,ROC曲线）和分层回归分析的统计学方法,评估OSA病因的权重大小,并探索与OSA发生和OSA严重程度相关的预测指标。结果:1.OSA和非OSA患者颅面形态及上气道大小的差异性分析（1）所有年龄组:1)OSA组的上前面高（N-ANS）、下颌平面-前颅底平面角（∠SN-MP）、腭平面-下颌平面角（∠PP-MP）、关节角（∠S-Ar-Go）、总角（∠Sum）显著大于非OSA组,后前面高比（S-Go/N-Me*100%）、∠面轴角小于非OSA组;2)OSA组的腺样体大小的比率（A/N）、腺样体的厚度（A）、软腭长度（SPL）显著大于非OSA组,鼻咽腔的宽度（N）、鼻咽腔矢状径（NP）、腭咽腔矢状径（OP）、ad1-PNS、ad2-PNS 小于非 OSA 组。（2）5-7 岁组:1)除∠SNB外,OSA组与非OSA组的颅面形态指标无明显差异;OSA组的下颌更后缩,∠SNB亦小于非OSA患者;2)OSA 组的 A/N、A、SPL 显著大于非 OSA 患者,N、NP、OP、ad1-PNS小于非OSA患者;（3）8-10 岁组:1)OSA 组的 N-ANS、∠SN-MP、∠PP-MP、∠S-Ar-Go、∠Sum、∠N-Go-Me、前面高（N-Me）显著大于非OSA组,S-Go/N-Me*100%、∠面轴角、∠SNB小于非OSA组;上述代表垂直生长型及下颌后缩的指标,随OSA严重程度的增加表现更明显。2)OSA组的A/N、A、SPL显著大于非OSA患者,N、OP、ad1-PNS小于非OSA组;OSA组的H-RGn大于非OSA组,并随OSA严重程度的增加而增加。2.颅面形态及上气道大小与OSA（以AHI为指标）发生的相关性分析（1）5-7 岁组:AHI 与 A/N（r=0.64）呈正相关,与 NP（r=-0.475）、ad1-PNS（r=-0.562）、ad2-PNS（r=-0.52）呈负相关;（2）8-10 岁组:AHI 与 BMI（r=0.547）、Ar-Go（r=0.391）、A/N（r=0.471）、H-RGn（r=0.39）、H-NP（r=0.301）之间呈正相关,与 OP（r=-0.293）、S-Ar（r=-0.275）呈负相关,未发现其余指标与AHI存在相关性（P＞0.05）。3.患者测量指标的ROC曲线分析（1）5-7岁组:A/N是OSA发生（AHI＞1）及严重程度（AHI＞5）的敏感、特异性指标,其截断值分别是0.54、0.6。（2）8-10岁组:对于是否存在OSA（AHI＞1）,BMI、A/N是其的敏感、特异性指标,其截断值分别是BMI=15.59kg/m2、A/N=0.47;OSA严重程度（AHI＞5）的敏感、特异性指标包括BMI、A/N、H-RGn、H-NP,其截断值分别是BMI=18.4kg/m2、A/N=0.57、H-RGn=24.96mm、H-NP=37.86mm。4.患者测量指标的分层回归分析（1）5-7岁组:人口统计学特征（性别和BMI）、腺样体大小和头影测量参数（除腺样体大小外）与OSA严重程度（以AHI为指标）相关,对其的影响权重分别是12.1%、29.9%和27.9%,其中在头侧指标中仅发现∠N-Go-Me（β=0.332,P=0.016）对OSA严重程度具有预测意义。（2）8-10岁组:人口统计学特征（性别和BMI）、腺样体大小和头影测量参数（除腺样体大小外）与OSA严重程度（以AHI为指标）相关,对其的影响权重分别是28.7%、8.88%和24.1%,在控制前两者的影响后,发现在头影测量变量中,有3个变量对AHI的大小具有预测意义:H-RGn（β=0.362,P＜0.001）、S-Ar（β=-0.223,P=0.021）、∠N-Go-Me（β=0.249,P=0.011）。结论:1.我们有限的研究提示:腺样体肥大、上气道狭窄是儿童OSA患者的病因的一部分;此外,肥胖、下颌顺时针旋转以及舌骨后位会增加学龄儿童罹患OSA的风险。2.腺样体大小对儿童OSA严重程度具有预测意义,尤其在学龄前儿童OSA中敏感性更高,腺样体越肥大,OSA越倾向严重,因此,对其肥大腺样体的干预较为重要。3.下颌下角（头影测量指标）对儿童OSA的严重程度有一定的预测意义。对于学龄OSA儿童,舌骨位置也是其OSA严重程度的预测指标,舌骨位置越后位OSA越严重。