随着DICOM(Digital Imaging and Communications in Medical医学数字成像及通信协议)标准的不断完善和普遍推广，PACS(Picture Achieving and Communication System医学影像归档与传输系统)工程在国内外得到广泛应用实践。在系统实施方面，由于复杂的实际工作流程和应用环境，对技术提出更高的需求，要求支持更多更先进的特性。因此，从集成技术规范、工业标准到具体应用实施各个层次，对PACS的研究与设计得到不断深入和创新。 国际范围的各种相关研究机构和行业组织，针对新的发展方向和临床应用需求，对标准制定和系统集成进行了新一轮的研究讨论和修订升级，这些组织和形成的标准规范包括ACR-NEMA(American Colleague of Radiography-Nation Electrical Manufacturers Association美国放射学会和美国国家电气制造商协会)的DICOM，RSNA(Radiological Society of North America北美放射学会)和HIMSS(Healthcare Information and Management Systems Society医疗信息和管理系统协会)的IHE(Integrating the Healthcare Enterprise集成医疗机构)，以及ANSI(American National Standards Institute美国国家标准学会)指定为其工业标准的异质系统之间的通讯协议的HL7(Health Level Seven医疗第七层)。这些修订的标准和协议包含一些共同特征，即对系统工作流的定义和规划，对异质系统间信息共享等，以解决医疗领域中设计实现和集成系统时遇到的工作流问题，达到更佳的应用效果。 文章首先讨论PACS之前、早期PACS的工作流程，进行优劣对比，然后在对这些规范和标准的解析基础上，设计基于IHE技术规范的PACS的工作流框架，然后对具体标准定义的工作流相关内容进行解析，采用各种技术加以实现。框架下的详细系统分析和实现分三个部分阐述，一是以标准DICOM设备为图像来源的工作流分析与实现；二是以非标准DICOM设备为图像来源的工作流分析与实现；三是整体管理的角度对PACS管理子系统的设计与实现。通过这些方法，实现更高层次PACS的研究与集成开发，及其对医院医疗质量的全面提升和降低综合成本的目标。