高血压患者中存在血管内皮功能不全(vascular endothelial dysfunction,ED),后者可能是高血压早期表现之一,也可能是病因之一,它在高血压的发生、发展中起重要作用,而高血压本身也加重血管内皮功能不全。近十年来肱动脉血流介导的舒张功能( flow-mediated dilation of brachial artery,FMD)成为临床评价血管内皮功能的主要指标之一,而左室重量指数(left ventricular mass index,LVMI)是高血压进程中反映靶器官损害的重要中间指标。目前国内外对原发性高血压(essential hypertension,EH)患者血管内皮功能改变和左室肥厚等靶器官损害间的关系研究甚少,本文就EH中血流介导的血管内皮依赖性舒张功能和LVMI的关系作一探讨。目的:探讨EH中血流介导的FMD和LVMI之间的关系。方法:选择住院或门诊确诊的未经抗高血压治疗或停止抗高血压治疗2周以上无并发症的原发性轻中度高血压患者55例(男性29例,女性26例,年龄38～70岁,平均年龄56.6±8.1岁),并在我院进行健康体检的人群中选取与患者年龄、性别、吸烟、体重指数上相匹配的正常对照组25例(男性12例,女性13例,年龄34～70岁,平均年龄52.4±10.3岁)。所有受试者经生化检测及全面临床检查等排除继发性高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、甲状腺疾病、心脏瓣膜病、心衰、结缔组织病、出血性疾病、感染、肝肾功能不全、既往脑卒中等。利用高分辨超声技术测定肱动脉血流介导的舒张功能;超声心动图评价受试者的心脏结构功能,测量室间隔厚度(inter-ventricular septum thickness, IVST)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness, LVPWT)及左室舒张末内径(left ventricular diastolic diameter, LVDD),根据Devereux公式计算(left ventricular mass, LVM)按体表面积得出LVMI,并据Framingham心脏研究的标准将高血压组分为左室肥厚(LVH+)组(24例)与无左室肥厚(LVH-)组(31例)。结果:LVH+、LVH-组与对照组在年龄、性别、吸烟、体重指数、血脂、血糖等方面比较差异无统计学意义(p>0.05)。LVH+、LVH-组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及平均动脉压(MBP)均较正常对照组增高(p<0.01),但前两组间无显著性差异(p>0.05)。高血压组患者的LVMI(119.9±20.5)g/m2较正常对照组(94.7±13.8)g/m2显著增大(p<0.001)。与正常对照组(12.0%±1.8%)相比,LVH-组(31/55)和LVH+组(24/55)患者的肱动脉血流介导的舒张功能(FMD)均减少(6.95%±1.3%; 6.3±1.0%; p<0.001),但两者间差异无统计学意义(p>0.05)。相关分析提示高血压组患者LVMI与FMD间呈负相关(r=-0.551, p<0.01),与SBP、DBP及MBP呈正相关(r=0.41、0.28、0.30,p<0.05);多元线性回归分析表明LVMI与FMD、年龄、收缩压、舒张压、平均动脉压间无相关性。结论:EH中存在血流介导的血管内皮依赖性舒张功能障碍,并和左室重量指数呈负相关,随着LVMI升高,其FMD下降。