目的:运用重复CT扫描和重新设计计划,观察鼻咽癌患者在调强放疗过程中正常器官体积及剂量的变化。方法:选择接受全程调强放疗(intensity modulated radiotherapy, IMRT)的首治鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma, NPC)患者20例,鼻咽、颈部和锁骨上区均釆用IMRT技术,按IMRT步骤设计计划1并得到DVH1。患者在放疗20次时,按原固定体位和参考坐标重新CT扫描,拷贝计划1至重新勾画的靶区产生计划1-2和DVH1-2,对第二次CT扫描重新进行设计得到计划2并得到DVH2。应用CT扫描和DVH图对放疗前和放疗20次时正常器官的体积剂量进行比较分析。结果:与计划1相比较,计划1-2左右腮腺体积明显小于DVH1(P<0.05),左右腮腺的最大剂量、平均剂量、D50和V35,脊髓的最大剂量、平均剂量和D1cc均明显增加(P<0.05),脑干最大剂量增大(P=0.011),腮腺的剂量增加与放疗所致的体重下降、轮廓减少和腮腺体积缩小程度密切相关性,脊髓的最大剂量增加与左右轮廓减少程度有一定的相关性(r=0.469,p=0.037),其余无统计学意义。结论:鼻咽癌IMRT过程中正常器官体积剂量会发生一些变化,特别是腮腺变化较明显,建议放疗中后期有必要重新勾画靶区,重新计划,以减小正常器官的受照量和放疗反应。