医疗服务价格调整对某医院费用影响的比较研究

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目的:了解医疗服务价格调整后医院住院费用及其构成的变化趋势,系统分析医疗服务价格调整前后影响住院医疗费用的有关因素,为保证医院的良好运行和加强医院管理,以及控制住院医疗费用提供科学的决策依据。方法:通过Excel将某市人民医院2005年和2006年1-6月所有出院病人病案首页信息和费用信息录入数据库;然后用SPSS11.0对数据进行单因素和多因素分析。结果:通过对2005年1-6月和2006年1-6月间26318份出院人次资料分析发现男性病人为52.8%,女性病人为47.2%,平均年龄为38.61岁,男性为38.91岁,女性为38.27岁。住院费用不符合正态分布,而呈对数正态分布。所有出院病人平均住院日为10.88天,平均次均费用为3764.50元,平均药品比例为34.91%,平均床日费用为345.97元。2006年出院病人次均住院费用是2005年的101.41%,2006年出院病人平均床日费用较2005年增长24.99%,其中除检查和材料费有所下降外,其余都明显增加,以化验费和手术费最为显著,分别增加了91.87%和92.04%。单因素分析发现性别、年龄、病人来源、入院情况、治疗效果、价格调整、手术情况等都对次均费用有着明显的影响。出院人次前二十位疾病费用总和占该院住院费用的29.61%,病种费用前二十位疾病费用总和占该院住院费用的33.78%。将住院费用和住院天数取对数后进行对数线性回归分析,其拟合优度较高R~2=0.628,从25个自变量中筛选了21个变量对住院费用有明显的影响,依次为住院天数、手术、年龄、入院情况、治疗转归、婚姻状况、价格调整、抢救次数等。手术患者相对于非手术患者住院费用将增加58%;年龄每增加一岁,住院费用将增加0.7%;入院情况为“危”和“急”的病人相对于“一般”病人住院费用将分别增加81.1%和16.1%;死亡病人住院费用大约是治愈病人费用的2倍。对医疗服务价格调整前后住院费用影响因素分析发现:在前7位影响因素都包含了住院天数、手术、年龄、入院病情(危重、急症)以及抢救次数等6项,只是这些因素的作用大小变化各不相同。结论:医疗服务价格调整已经改变了医院和医务人员的行为,并影响到住院医疗费用的构成;医疗服务价格调整暂时性地出现了控制住院医疗费用不合理增长的趋势;影响医疗服务价格调整前后住院费用的因素基本相同,如入院方式,抢救次数,治疗方式(手术和非手术),但各个因素对其影响的强度发生了变化,治疗方式对住院治疗费用的影响要强于价格调整前。
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