目的:探讨青年特发性膜性肾病患者临床、病理特点及血清抗PLA2R抗体水平与其预后的关系。方法:本研究为回顾性队列研究,选取我院2017-03-01至2018-08-31间住院经肾活检确诊的具有完整临床病理资料的IMN患者1137例,按年龄分为青年组(≤44岁)和中老年组(>44岁),比较两组临床、病理特点及血PLA2R-Ab浓度。其中随访时间大于6个月的IMN患者398例,比较青年组和中老年组的治疗缓解率。随访患者中对97例患者进行肾组织PLA2R检测和定期血PLA2R-Ab监测,采用ELISA法测定血PLA2R-Ab浓度,高温修复和免疫组化法进行肾组织PLA2R抗原检测,并分析PLA2R-Ab变化在青年与中老年IMN患者疾病缓解中的作用。结果:1.1137例IMN患者,以中老年为主(66.40%),男女比例约1.63:1,平均年龄49.03±12.72岁,年龄范围18-79岁。2.青年IMN患者病程较中老年短,合并高血压及eGFR下降比例低(P<0.01),血PLA2R-Ab滴度显著低于中老年组(99.86±160.36KRU/Lvs140.87±228.92 KRU/L,P<0.01),肾脏病理分期Ⅳ期占比高于中老年组(1.83%vs0.26%,P<0.01),肾小球硬化及小管间质病变较轻(P<0.05或0.01)。3.1137例IMN患者中PLA2R-Ab高滴度(≥154.48KRU/L)患者ALB、eGFR水平更低(P<0.05),24小时尿蛋白定量水平更高(P<0.05)。直线相关性分析表明,PLA2R-Ab滴度与ALB水平呈负相关(r=-0.184,P<0.01)。与尿蛋白定量呈正相关(r=0.197,P<0.01)与血肌酐无相关性(r=0.065,P=0.067)。4.随访6个月后青年与中老年IMN患者缓解率无统计学差异(P>0.05)。5.青年组与中老年组治疗后,随着病情的缓解,PLA2R-Ab滴度下降(P<0.01)。6.PLA2R-Ab滴度变化程度与预后相关,下降幅度大的患者缓解率高(P<0.05),而与年龄无显著相关性。结论:青年IMN患者较中老年患者临床特点为病程短,合并高血压、eGFR下降的发生率低,PLA2R-Ab抗体滴度低。肾脏病理以Ⅰ、Ⅱ期为主,Ⅳ期占比较中老年组高,肾小球硬化及小管间质病变较轻。与中老年IMN比较青年IMN患者近期缓解率无差异。年龄不是IMN短期预后的影响因素。PLA2R-Ab滴度下降快的IMN患者更易达到缓解。