补肾活血方对子宫内膜异位症不孕患者内膜容受性影响的临床疗效观察

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目的:观察补肾活血方治疗子宫内膜异位症(EMs)不孕症肾虚血瘀型的临床疗效。方法:将纳入本课题的68例患者随机分为两组(治疗组和对照组),分别由34例患者组成。治疗组口服补肾活血方,每日1剂;对照组口服定坤丹,每日2瓶,两组患者均在经净后口服,连续服用21日,疗程为3个月。分别检测并记录治疗前、后对两组患者卵泡成熟日的子宫内膜厚度与类型、治疗前后血清CA125、VEGF及排卵后7-10天的E2、P数值,并记录用药期间、用药结束后三月内的妊娠情况,对两组各个观察项目进行分析,判断药物疗效。结果(1)治疗后,对两组综合疗效进行比较,治疗组、对照组总有效率分别为91.18%、73.53%,差异具有统计学意义(P<0.05),说明治疗组治疗肾虚血瘀型EMs不孕总体疗效优于对照组。(2)治疗后,对两组中医证候疗效进行比较,治疗组、对照组总有效率分别为91.18%、85.29%,差异具有统计学意义(P<0.05),说明治疗组在中医证候疗效改善方面优于对照组。(3)对两组治疗前后子宫内膜厚度与类型分别进行组内比较,P<0.05,差异具有统计学意义,说明两组治疗后子宫内膜厚度及子宫内膜类型均得以改善;两组治疗后子宫内膜厚度与类型分别进行组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),说明治疗组在改善子宫内膜类型及子宫内膜厚度方面均优于对照组。(4)对两组治疗前后排卵后7-10天E2、P值进行组内比较,差异具有统计学意义(P<0.05),说明两组患者治疗后均能够提高排卵后7-10天E2、P的水平;对两组治疗后排卵后7-10天E2、P分别进行组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),表明治疗组对排卵后7-10天E2、P的调节作用优于对照组。(5)对两组治疗前后血清CA125、VEGF水平分别进行组内比较,差异具有统计学意义(P<0.05),表明两组患者治疗后均能降低血清CA125、VEGF数值;两组治疗后分别对CA125、VEGF进行组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),说明治疗组在调节CA125、VEGF的水平方面均优于对照组。(6)妊娠率:经治疗,治疗组共记录妊娠15人,妊娠率为44.12%,对照组共记录妊娠6人,妊娠率为17.62%,两组妊娠率比较,差异具有统计学意义(P<0.05),表明补肾活血方在提高妊娠率方面优于定坤丹。结论:(1)EMs不孕患者应用补肾活血方可显著改善子宫内膜容受性,且经验证其临床使用具有安全性;(2)补肾活血方在治疗EMs不孕方面疗效优于定坤丹,对提高妊娠率有一定的疗效。治疗机理可能是补肾活血方能够改善内分泌功能,进而改善其内膜容受性,同时推测补肾活血方在调节机体免疫力方面具有一定的疗效。
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