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[目的]了解边疆民族地区少数民族居民的健康状况,分析影响健康的因素,并对少数民族居民健康公平性进行评价,探索影响健康公平性的主要因素。为改善少数民族居民健康状况,促进全民健康,为早日实现“健康云南2030”的目标提供依据和参考。[方法]采用多阶段分层随机抽样的方法,对云南省大理、昭通及普洱地区年满16周岁及以上的彝族、拉祜族及布朗族584户,共1424名居民进行入户面对面问卷调查。研究采用描述性统计;单因素分析方法采用χ2检验及秩和检验;多因素分析方法采用非条件Logistic回归对健康状况及其影响因素进行分析。两周患病次数的影响因素采用Hurdle计数模型进行分析。集中指数和泰尔指数用于评价健康公平性;集中指数分解分析健康不公平的主要来源。[结果]1.调查对象两周患病率为13.20%,两周患病时间平均持续1.2天,平均卧床0.2天,平均休工休学天数0.2天。彝族居民两周患病率(9.25%)低于拉祜族(15.93%)和布朗族居民(19.05%)(P<0.001),拉祜族和布朗族居民的两周患病率差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、民族、职业、家庭人口数、是否患慢性病是两周患病的影响因素;高龄、拉祜族、布朗族、慢性病患者是两周患病的危险因素;除农民外的其他职业、家庭人口数为4人以上是两周患病的保护因素。慢性病患病是过去两周患病次数的影响因素。2.调查对象慢性病患病率为13.90%,过去一年慢性病患者平均卧床1.7天,因患慢性病平均休工休学天数7.1天。三个少数民族的慢性病患病率差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,性别和年龄是慢性病患病的影响因素;女性和高龄是慢性病患病的危险因素。慢性病患病率最高的前三位为高血压(2.95%)、风湿(2.39%)、肾结石(0.63%);慢性病主要以高血压(21.21%)和风湿(17.17%)为主。3.调查对象应住院率为11.52%。三个少数民族的应住院率差异无统计学意义(P>0.05)。需住院而未住院的原因主要包括经济困难(50.0%)、病轻没必要(40.0%)、没有时间(10.0%)。多因素Logistic回归分析显示,婚姻状况、是否患慢性病是应住院的影响因素;婚姻状况为在婚、离异及丧偶和慢性病患病是应住院的危险因素。4.调查对象健康公平性分析结果显示,两周患病的集中指数为-0.0807,水平不公平指数为-0.0745,说明无论是否去除“需要变量”的影响,两周患病都呈偏贫不公平,并且去除“需要变量”的影响不公平性降低。两周患病集中指数的主要贡献因素为人均经济收入(-178.39%)、家庭人口数(-25.03%),人均经济收入的增加和家庭人口数的增大减少了两周患病倾贫性的不公平。彝族、拉祜族和布朗族两周患病的集中指数分别为-0.0327、-0.1306和0.1454,彝族和拉祜族的两周患病情况偏向于经济收入较低人群,布朗族的两周患病情况偏向于经济收入较高者。5.慢性病患病的集中指数为-0.1004,水平不公平指数为-0.0351,说明消除“需要变量”的影响降低了慢性病患病的倾贫性不公平。影响慢性病患病不公平的主要贡献因素为人均经济收入(-88.10%)、年龄(80.75%)、婚姻状况(-25.32%)、性别(-15.74%),人均经济收入的增加、在婚者和男性减少了慢性病患病的偏贫不公平;年龄的增加增大了慢性病患病的偏贫不公平。彝族、拉祜族和布朗族慢性病患病的集中指数分别为-0.1536、-0.0413和-0.0756,三个民族的慢性病患病情况均偏向于较低经济收入者。6.应住院的集中指数为0.0439,水平不公平指数为0.0236,说明“需要变量”减少了应住院的偏富不公平。影响调查对象应住院集中指数的主要贡献因素为人均经济收入(150.54%)、婚姻状况(55.48%)、是否患慢性病(46.21%),人均经济收入的增加、在婚者和慢性病患者增大了应住院偏富不公平。彝族、拉祜族和布朗族的集中指数分别为0.0889、0.0364和-0.0763,彝族和拉祜族的应住院情况倾向于较高经济收入者,布朗族的应住院情况倾向于较低经济收入者。[结论]1.边疆地区少数民族居民健康状况尚可,卫生服务需要量不高。2.女性、高龄、农民、在婚人群、离异及丧偶人群、慢性病患者是健康状况的危险因素,需引导此类人群改变对疾病的预防和控制观念、改善生活饮食习惯。3.调查对象两周患病呈倾贫性不公平。布朗族两周患病公平性较差,呈倾富性不公平;彝族两周患病公平性较好。4.调查对象慢性病患病呈倾贫性不公平。彝族慢性病患病公平性较差,拉祜族慢性病患病公平性较好,三个民族慢性病患病公平性均呈倾贫性不公平。5.调查对象应住院呈倾富性不公平。彝族应住院公平性较差,呈倾富性不公平;拉祜族应住院公平性较好。6.人均经济收入是健康不公平的第一位贡献因素,人均经济收入的增加减少了两周患病和慢性病患病偏贫不公平,增大了应住院偏富不公平。家庭人口数、年龄、婚姻状况、性别、是否患慢性病是健康不公平的主要贡献因素。