为了回归公立医院的公益性,我国在医疗改革的道路上不断探索。自2017年4月8日起,北京所有公立医疗机构都将取消药品加成,破除以药补医机制。药品作为医院业务的重要支撑,建立健全单位药品管理内部控制,更好地促进公立医院的公益性改革是必要的。我国行政事业单位内部控制建设启动较迟,财政部规定从2014年开始实施《行政事业单位内部控制规范(试行)》(财会[2012]21号),2017年发布《行政事业单位内部控制报告管理制度(试行)》(财会[2017]1号)启动了每年的年度行政事业单位内部控制报告编报工作,但许多单位对于内部控制建设还处于初步认识阶段。通过实践调研及阅读文献,笔者了解到公立医院的药品管理内部控制面临着不容乐观的局面,亟需建立健全药品管理内部控制,来提升公立医院的药品管理水平,保证公立医院资产的完整、安全。针对上述背景,本文将研究以下问题:一是如何定位导致公立医院药品管理出现问题的内部控制缺陷。二是如何优化公立医院药品管理的内部控制体系。本文针对第一个研究问题,通过文献搜集、专家论证、问卷调查等方法,结合《行政事业单位内部控制规范》和《2019年度行政事业单位内部控制报告》的关键控制点,找出药品管理各控制环节可能发生的重大风险,进行公立医院药品管理内部控制重大风险识别设计。随后运用该方法体系,通过实地调研法、案例研究法,分析案例医院的药品管理内控问题,同时提出符合规范和实际情况的、适用于该类医院的药品管理内部控制优化方案。实践中,由于公立医院内部控制建设刚刚起步,医院管理者对于药品管理的内控薄弱点暂未完全掌握。理论中,现有对于公立医院内部控制的研究大多针对于医院整体,针对药品管控的内部控制研究很少,且多集中在药品采购环节。已有的对于药品管理的研究大多从一种医院材料管理的视角展开,而不是从内部控制视角展开。因此,有关药品管理内部控制风险点的文献研究十分匮乏。综上所述,对于公立医院药品管理的内部控制研究是必要的。本文创新点在于:一、基于内部控制视角来研究公立医院药品管理问题。二、结合相关政策要求以及coso内部控制要素,从单位和业务层面梳理控制环节、控制目标、控制活动以及内控风险点,设计针对药品管理的内控重大风险识别方法体系,可用于帮助使用者定位医院药品管理的内控薄弱点。三、选择医药改革试点医院作为案例医院,结合案例运用新的风险识别体系,定位分析其药品管理内部控制存在的问题,提出适用于该类医院的药品管理内部控制优化方案并推广。