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研究背景：骨巨细胞瘤（gaint cell tumor of bone, GCT）是最为常见的良性侵袭性肿瘤之一，自发现200余年来，基础和临床研究相继取得巨大成就，对其认识逐步深入完善，但迄今仍仍存在一些问题尚未明确，如肿瘤的组织起源、病理学与复发的关系、治疗手段与预后的相关性。目前，手术仍然为GCT的主要治疗手段，但在降低手术复发率的同时如何最大程度的保留肢体功能，选择何种手术方式仍未达成共识。GCT往往在复发后恶性程度有所进展，治疗难度增加，给患者带来巨大的心理负担和物质压力，因此从社会—心理—医学治疗模式分析，如何对GCT进行整体治疗是临床医生所面临的巨大挑战，而二膦酸盐类药物基础性研究及治疗GCT的临床应用所取得的进展为GCT的综合治疗开辟了新的方向。目的：回顾性分析2006年2月～2011年6月年在我院接受治疗且随访资料相对完整的22例肢体GCT患者，探讨GCT手术方式选择的策略，同时初步评价二膦酸盐类药物临床应用价值，为GCT的综合治疗提供佐证。方法：22例肢体骨巨细胞瘤患者。所有患者术前均接受发病部位及胸部X线、CT检查，术前行组织活检。术前采用Campanacci影像学分级，Enneking临床外科分期等对临床病例予以评价和分类。术前记录VAS（疼痛指数视觉评分）及Enneking肢体功能评分。药物治疗组患者接受唑来膦酸注射液治疗。所有患者均接受手术治疗，术式为肿瘤囊内刮除自体骨或自体骨与异体骨混合充填术与囊外瘤段截除人工关节重建术。结果：（1）肿瘤学治疗结果：22例中共有7例局部复发，平均复发率为31.82%，平均复发时间为21个月，无药物治疗组17个月(17~37个月)，药物治疗组为24个月。随访中无死亡病例。无药物治疗组复发率50%，药物治疗组复发率10%，差异有统计学意义(X~2=4.023，p=0.045)。Campanacci I级在两组中均未复发；Campanacci II级术后复发率23.1%，其中无药物治疗组42.8%，药物治疗组0%，比较差异无统计学意义（X~2=3.343，p=0.067）；Campanacci III级复发率57.1%，无药物治疗组75%，药物治疗组33.3%，比较差异无统计学意义（X~2=1.215，p=0.270）(2)并发症发生率：无药物治疗组为50%，药物治疗组为10%，差异有统计学意义(X~2=4.023，p=0.045)。（3）VAS评分：药物治疗组患者术后2.5（1.8~3.1），无药物治疗组患者术后3.6（3.4-5.1），差异有统计学意义(X~2=4.09，p=0.039)。（4）Enneking功能评分结果：无药物治疗组平均得分26.2（26~28.7），满意率为81%；药物治疗组平均得分28.5（26.3~29），满意率为94%，差异有统计学意（X~2=3.92，p=0.041）。结论(1)术前通过对患者的临床、放射和病理几方面的特点进行综合评价有助于选择术式方式。（2）二膦酸盐类药物唑来膦酸辅助治疗有助于降低长骨GCT的术后复发率，提高GCT的整体治疗水平。（3）囊内手术采用病灶刮除辅助苯酚及氩气刀处理肿瘤床，自体骨或与异体骨混合充填；囊外手术采用瘤段切除，定制型人工假体可获得相对满意的肿瘤学结果和肢体功能。（4）肿瘤复发率，Enneking肢体功能评分，VAS视觉疼痛评分及术后并发症的发生率能够有效的对手术治疗效果进行综合评价。