论文部分内容阅读
目的:通过分析哮喘患儿血清总IgE(TIgE)和过敏原特异性IgE(SIgE)检测结果,进一步探讨为更好的诊断、治疗、预防该病提供可靠的科学依据。 方法:哮喘组(350例)来源于2010年1月至2012年3月贵阳医学院附属医院儿科哮喘门诊,部分病例来源于2010年全国哮喘流行病学调查贵阳分地区,支气管哮喘与咳嗽变异型哮喘符合《支气管哮喘防治指南》诊断标准。正常对照组(144例)来源于2010年3月至2011年7月贵阳医学院附属医院门诊体检中心的体检的健康儿童,并排除曾经患有哮喘病、典型过敏性疾病如过敏性鼻炎、湿疹及一二级亲属患有哮喘及过敏性疾病的家族史,并且近四周未给予大剂量糖皮质激素、免疫抑制剂和平喘药的儿童作为正常的对照组。采用酶联免疫吸附(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)进行两组儿童血清总IgE(TIgE)的水平检测;采用欧蒙印迹法(EUROLINE)对哮喘组进行特异性IgE(SIgE)检测;并用采用统计学软件进行数据处理分析。 结果:⑴350例哮喘组患儿血清TIgE水平为(548200±341100)IU/L,而144例对照组儿童血清TIgE水平为(83150±81370)IU/L,二者的检测范围均为(0-165000)IU/L,经t检验,t=12.314,P<0.001,差异具有显著性。⑵350例哮喘组儿童TIgE阳检出率为208例(59.42%),144例正常对照组儿童TIgE阳性检出率为6例(4.16%),经χ2检验,χ2=126.89,P<0.01,差异有显著统计学意义。⑶哮喘组350例患儿SIgE阳性276例(78.85%),其中最高为尘螨组合209例(59.71%),其次依次为屋尘144例(41.14%)、狗上皮102例(29.14%)、淡水鱼组合38例(10.85%)、海鱼组合31例(8.85%)、猫上皮16例(4.57%)、蟹蛋白和大豆蛋白各为8例(2.28%)、鸡蛋白7例(2.00%)。(4)对93例婴幼儿和257例年长儿进行血清吸入性过敏原检测阳性共258例(73.71%),经χ2检验,年长儿与婴幼儿在吸入性过敏原上,χ2=14.03,P<0.01,差异有显著统计学意义。其较常见的吸入性过敏原依次为尘螨组合、屋尘、狗上皮、猫上皮,其中可见吸入过敏原中尘螨、屋尘年长儿阳性率明显高于婴幼儿。在吸入性过敏原上,婴幼儿组与年长儿组对尘螨的阳性率经χ2检验,χ2=23.22,P<0.01,差异有显著统计学意义,其它吸入性过敏原差阳性率差异无统计学意义;(5)哮喘组患儿食入性过敏原阳性共88例(25.14%),排于前列的食入性过敏原分别为淡水鱼组合、海鱼组合、蟹和大豆蛋白、鸡蛋白。在食入性过敏原中海鱼蛋白、大豆蛋白、鸡蛋白的阳性率婴幼儿组明显高于年长儿组。经χ2检验,年长儿与婴幼儿在食入性过敏原上,χ2=3.89,P<0.05,差异有统计学意义。在食入性过敏原上,婴幼儿组与年长儿组对鸡蛋白的过敏原阳性率经χ2检验,χ2=5.08,P<0.05,差异有统计学意义,其它食入性过敏原差异无统计学意义。(6)随着年龄的增长,吸入性过敏原的阳性强度也随之升高,其中以尘螨、屋尘、狗上皮比较显著;而食入性过敏原中,对鸡蛋白的阳性强度呈明显减少的趋势。(7)350例哮喘患儿TIgE阳性例数为208例,这208例SIgE检测也均为阳性,142例TIgE阴性例数中,SIgE阳性68例,这样的结果表明,SIgE检测对于哮喘患儿更为直接和敏感。 结论:(1)哮喘患儿血清TIgE阳性率及水平显著高于正常对照组儿童。(2)尘螨是贵阳地区哮喘患儿的主要致敏原,其它次依次为屋尘、狗上皮、淡水鱼、海鱼、猫上皮。(3)年长儿以吸入过敏原为主,年长儿对尘螨的阳性率明显高于婴幼儿;婴幼儿以食入性过敏原为主,对鸡蛋白的阳性率明显高于年长儿。(4)随着年龄的增长,哮喘患儿对尘螨、屋尘、狗上皮等吸入性过敏原的阳性强度也随之升高,而对鸡蛋白等食入性过敏原的阳性强度呈明显减少的趋势。(5)TIgE检测表明了多数哮喘患儿具有过敏性体质;SIgE对于哮喘患儿更为直接和敏感,两者同时检测对临床有重要的指导作用。