论文部分内容阅读
目的探讨表达在SiSo细胞上的受体结合肿瘤抗原（RCAS1）、癌胚抗原（CEA）联合检测在恶性胸腔积液中的诊断价值。方法收集2012年6月至2012年9月确诊的24例恶性胸腔积液和29例良性胸腔积液患者资料，酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清和胸腔积液中RCAS1水平，放射免疫法（RIA）检测CEA水平，采用全自动血液分析仪检测血液淋巴细胞数目。应用SPSS13.0统计软件，两独立样本比较用非参数Mann-Whitney检验进行数据分析，多组独立样本比较用Kruskal-Wallis检验进行数据分析，结果以中位数及95%CI表示，应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析与评价试验数据。恶性胸腔积液中RCAS1浓度和CEA的相关性分析采用Spearman秩相关。以P<0.05为差异具有显著性的标准。结果恶性胸腔积液的RCAS1浓度（U/ml）显著高于良性胸腔积液[12.490（10.196~35.883）vs4.222（3.881~6.284），P<0.05]，两组血清RCAS1水平无显著性差异[1.447（1.317~1.948）vs1.292（1.297~1.965），P>0.05]。恶性胸腔积液和良性胸腔积液CEA浓度（ng/ml）分别为22.245（0~1100.442）、1.420（1.159~2.118），差异有显著性（P<0.05）；两组血清CEA水平分别为13.000（0~172.539）、2.040（1.717~3.102），差异有显著性（P<0.05）。恶性组和良性组患者外周血中淋巴细胞数目（×10^9/L）分别为1.100（1.041~1.509）、1.080（0.979~1.315），差异无显著性（P>0.05）。RCAS1浓度以6.978U/ml为最佳诊断界值，诊断恶性胸腔积液的灵敏度为70.8%，特异度为86.2%；以CEA浓度5ng/ml为恶性胸腔积液诊断标准，诊断恶性胸腔积液的灵敏度为87.5％，特异度为96.6%。串联两项检测特异度可提高至100%，并联获得95.8%的灵敏度。恶性胸腔积液RCAS1的含量在不同年龄、性别、肿瘤组织分型之间差异无统计学意义（P>0.05）。相关性分析所得恶性胸腔积液中RCAS1浓度与CEA无相关性（r_s=-0.05,P=0.818）。结论RCAS1检测对于恶性胸腔积液的诊断有一定价值，与CEA联合检测可显著提高恶性胸腔积液诊断的灵敏度和特异度，但RCAS1并不比CEA诊断价值高。