论文部分内容阅读
目的:探讨孕前体质指数和孕早期增重对孕期血压影响,为优化健康干预措施、促进孕产妇及子代的健康提供科学依据。研究方法:研究时间:2018年12月31日至2019年12月31日。研究对象:前往辽宁省鞍山市妇儿医院产科门诊预约常规产检,妊娠≤17周并同意参加东北区域母胎队列的孕妇,最终共纳入有效例数330例。怀孕前的体质指数(body mass index,BMI)是基于首次访问时的自我报告的怀孕前体重以及现场测量的身高计算而来,根据我国《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》定义标准,将孕前BMI分为孕前体重过低(BMI<18.5kg/m2)、体重正常(BMI 18.5～23.9kg/m2)、超重(BMI 24.0～27.9kg/m2)和肥胖(BMI≥28.0kg/m2)4组。妊娠早期体重增加是以孕早期,即入组时测量的体重减去妊娠前体重计算而来。收缩压(SBP)和舒张压(DBP)在妊娠期间多次随访时测量,每次随访均连续测量3次。本研究采用队列研究方式,以孕前BMI和孕早期增重为暴露指标,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)为结局指标,统计分析采用多元线性回归模型。结果:经多因素分析后,与正常体重组相比,低体重组SBP降低4.99mmHg(95%CI:-8.98～1.00),超重和肥胖组SBP分别升高3.41(95%CI:1.24～5.58)和8.25mmHg(95%CI:5.66～10.84);低体重组DBP降低3.08mmHg(95%CI:-7.12～0.97),超重组升高1.36mmHg(95%CI:-0.84～3.55,肥胖组DBP升高5.16mmHg(95%CI:2.54～7.78);低体重组MAP降低3.73mmHg(95%CI:-7.00～-0.50),超重组和肥胖组MAP分别升高2.03mmHg(95%CI:0.28～3.79)和6.18mmHg(95%CI:4.10～8.27)。与正常增重组相比,增重不足0.5kg组的平均SBP、DBP、MAP分别是减少2.79mmHg(95%CI:-5.62～0.04)、增加0.81mmHg(95%CI:-2.07～3.68)、减少0.39mmHg(95%CI:-2.68～-1.91);增重超过2kg组的平均SBP、DBP、MAP分别是减少1.46mmHg(95%CI:-4.47～1.55)、减少1.01mmHg(95%CI:-4.06～2.05)、增加1.15mmHg(95%CI:-3.59～-1.29)。结论:孕前BMI水平与孕期SBP和DBP水平均存在线性趋势,随着孕前BMI增加,孕早期SBP、DBP和MAP可随之升高;孕早期增重与孕早期SBP有关联,但与DBP、MAP之间未发现显著关联。