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目的：分析胃肠间质瘤临床表现和病理特征，结合治疗方案探索影响复发和总体生存的因素。方法：回顾性分析解放军总医院手术治疗的原发胃肠间质瘤456例患者资料，分析临床症状、病理特征和术后危险度分级关系，随访患者322例，分析影响复发、总体生存的预后因素。结果：456例GIST男性259例，女性197例，中位发病年龄57岁，发生于胃247例，十二指肠48例，小肠87例，结直肠18例，胃肠道外48例，食管3例，未见原发灶5例。临床症状腹痛腹泻呕吐不适179例，消化道出血113例，腹部肿块89例，无症状52例，其他23例。开放局部切除283例，淋巴结清扫42例，扩大切除53例，腹腔镜下切除64例，内镜下切除7例。术中发现转移灶57例，肿瘤破裂45例，CD117和CD34阳性分别为409、383例，Ki67指数分别以5%、10%、15%为界值阳性为180、129、116例。不同生长部位CD117、CD34、Ki67指数阳性率不同，发现转移。神经肌分化、CD34、CD117、Ki67指数与危险度分级相关，Logistic回归分析Ki67指数以5%为界值是唯一影响危险度分级水平的因素，P＜0.05，RR=37.114,95%IC为1.061~6.167。322例GIST获得随访信息，随访率70.6%，平均随访时间51.55月，完整切除299例，不完整切除19例，4例术中浸润重要器官无法切除。术后复发54例，死亡33例。格列卫治疗103例。肿瘤大小、危险度分级、Ki67指数是影响远期无复发生存时间的独立危险因素;肿瘤发生部位、大小、核分裂数、R0切除术后复发前格列卫治疗是影响近期RFS的独立危险因素；危险度分级水平、复发后手术切除和（或）用药是近、远期OS的独立危险因素。结论：Ki67以5%为阳性临界值有临床意义，肿瘤大小、危险度分级、Ki67指数是影响远期无复发生存时间的独立危险因素;肿瘤发生部位、大小、核分裂数、R0切除术后复发前格列卫治疗是影响近期RFS的独立危险因素；危险度分级水平、复发后手术切除和（或）格列卫治疗是影响OS的独立危险因素。